帕金森病的临床诊断与药物治疗备份.ppt

帕金森病的 临床诊断与 药物治;帕金森病─21世纪仅次于心脑血;一. 帕金森病的临床诊断: ;(一) 符合标准 ;（二）排除标准 ;7. 持续缓解； ;13. Babinski 征;（三）支持标准 ;5. 对L-dopa治疗有良好;二. PD的非运动症状（一）;通过研究大量尸检的的脑，根据 ;3期： 以前的病理改变加上累及;Braak H, Ghebre;无标题;研究所有病例，均为临床诊断的P;去甲肾上腺素神经元—蓝斑（LC;提示： ①在PD;（二） PD对多巴无反应的运动;2. PD复杂的非运动症状 ;B .睡眠障碍 ;C .自主神经症状 ;D .胃肠道症状 ;E .感觉障碍 疼;结论： ;三 基因分型与诊断 ;常隐PD 4 个基因型，均已被;家族PD致病基因定位与克隆 基;基因型基因位点遗传方式致病基因;四 功能影像学诊断 P;（二）PD中5-羟色胺能、去甲;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;五. 鉴别诊断(一)首先要区别;（二）进行性核上性麻痹（PSP;（4）中轴肌肉强之，颈、躯干强;（7）认知功能障碍出现晚，进行;2. 实验室检查： （1;(三) 路易体痴呆 ;1. 临床表现： 尚未;（2）锥体外系症状及体征：动作;（5）晚期出现精神症状，如：抑;2. 实验室检查： （1）E;（四）多系统萎缩（MSA） ;2. MSA的临床症状： ;（3）诊断： OPCA、SND;（五）.皮质基底节变性 ;早期（1~3年）：不对称性手足;（2）予后不佳，多死于支气管炎;3. 影像学所见： （1）;（六）关岛肌萎缩侧索硬化–帕金;六. PD的药物治疗 ;（二）. 用药原则 ;2. 除遵循一般原则外,应强;（三）. 常用治疗药物 ;常用量：2.5~5mg Bid;Zydis Selegilin;司来吉兰+VitE抗氧化疗法(;2. 症状治疗 (;PD的治疗策略复方左旋多巴+ ;1）老年前（ 65岁）患者、;2）老年（≥65岁）患者或有认;(2). 治疗药物 ;它们分别以 1：4的比例，与左;目前，复方左旋多巴仍然是对症治;美多芭标准片（50/200）起;缓释或控释剂型 (Sineme;左旋多巴的急性副作用有恶心、呕;长期副作用包括运动并发症和非运;长期左旋多巴治疗，疗效衰减，一;2）受体激动剂 ;D1 类：激动腺苷环化酶通路，;D3 受体主要见于灵长类，主要;目前用于治疗PD的DA受体激动;生理条件下的多巴胺转运过程;受体激动剂的作用机制;不同的DA激动剂代谢途径和受体;DA受体激动剂的分类、半衰期和;DA受体激动剂的剂量转换(mg;3)儿茶酚邻位甲基转移酶抑制剂;目前已上市的COMT（儿茶酚邻;无标题;Entacapone (Cot;4） 其他对症治疗药物： ;目前最常用的是安坦，对震颤效果;金刚烷胺 (Amantadin;（3）. 影响初始用药的因素 ;②.认知损害：如果有认知功能障;③.疾病的严重程度： ;⑤.费用和病人的经济承受能力：;(4)PD的中期治疗 (HY;如早期用复方L-dopa的病人;（5）晚期PD的治疗（HY ;晚期PD常见的问题有两类：运动;运动波动的处理：在服用复方L-;改服复方L-dopa控释剂，需;异动症：分剂峰异动、关期异动和;2）非运动症状 ;有幻觉或谵妄的病人首选氯氮平，;抑郁除了加强抗PD治疗外，应用;B 自主神经功能障碍，包括便;排尿障碍： 减少晚;体位性低血压 增加盐和水;C 睡眠障碍 ：包括失眠、不;谢 谢 ！