苏州社区卫生信息化系统强化社区慢病与绩效管理.pptVIP

3、完备的基础设施 慢病管理必须要运用信息化为手段，社区卫生信息化不是一个孤立的信息化项目，它是依托现代信息技术、构筑在现代信息化网络基础上的区域卫生信息化工程的一部分；必须要具备完备的基础设施，如高速稳定的电子政务基础网络、覆盖率达近95%的市民卡载体等，这也是社区卫生信息化的重要保证； 4、长效的机制健全 在慢病管理中，我们体会到慢病管理是一项有始无终的长期性工作，不可能一蹴而就。必须建立一套长效的管理和运营机制，不断的强化管理服务，才能实现以健康为本的理念。 二O一一年三月 吴江市同里镇屯村社区卫生服务中心 充分利用社区卫生信息化系统，强化社区慢病与绩效管理 苏州吴江市屯村社区卫生服务中心冯主任 二〇一一年三月 太湖美景 同里退思园 吴江市地处苏浙沪两省一市交汇的长三角中心腹地，东临上海，南连浙江，西濒太湖，北靠苏州。全市总面积1176平方公里，下辖2个省级经济开发区、9个镇。 一、基本情况介绍—吴江市 2009年实现地区生产总值858.5亿元，地方一般预算收入70.2亿元，城镇居民人均可支配收入2.77万元，农民人均纯收入1.42万元。 一、吴江市基本情况—吴江市 吴江市夜景 二、基本情况介绍—屯村社区卫生服务中心 屯村社区卫生服务中心位于吴江市同里镇，是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的一级乙等医院，下设九个社区卫生服务站，为吴江市同里镇屯村社区2.3万多人口提供医疗及公共卫生服务。 中心（包括站）现有职工70人，其中卫技人员52人，全科医生12人。 社区卫生信息化建设的背景 2006年，吴江市信息办在全市范围发行市民卡，到2008年市民卡发卡量已经接近市民人数的90%，市信息办欲在卫生方面延伸其功能；市卫生局也计划建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息化工程，两部门不谋而合，最终决定将该工程作为吴江市民卡功能的延伸，次年被列入吴江市2009年的政府实事工程。 社区卫生信息化系统作为吴江市区域卫生信息化系统的一部分，具有以下功能：电子病历系统、健康档案系统、妇幼保健系统、计划免疫系统、慢病随访系统、双向转诊系统、绩效考核系统等功能； 三、基本做法 选择软件—杭州创业软件的社区系统 选择医生绩效卡与居民识别卡—吴江市民卡 吴江市民卡的特点 覆盖面广 发卡量近74万张（吴江市民总数为79万），占有率接近95% 使用率高 集成社会保障卡、银行卡、公交卡等一系列功能，居民已经习惯了使用市民卡 读卡便捷 支持接触式读卡、感应式读卡等多种读卡方式； 功能覆盖全 吴江市民卡 社会保障卡 公交卡 银行卡 办理养老、医疗、失业、工伤、生育、救助金、优待抚恤金等社会保障事务，替代原医保卡，提供医院挂号、就诊、结算、购药等一卡式服务； 互联网身份认证、政府服务电子凭证。 公交车、出租车、购物、休闲、旅游无线刷卡电子付费； 信息亭消费、图书馆借书证、校园卡、电子门禁； 消费打折卡。 存款、取款、消费、转账、金融理财等银联卡服务。 代发工资、放发养老金等涉及政府与个人金融结算业务应用。 水、电、气费代扣或信息亭直接缴费。 具体做法——建档 一、结合市卫生局“五个一工程”积极寻找慢病患者 五个一工程简介 1、与辖区内居民签订一份“吴江市社区居民健康服务约定书”，为居民提供约定式服务； 2、与辖区内居民建立一份电子健康档案，全面掌握居民基本健康状况； 3、为每个家庭配备一个保健服务团队，这个团队由全科医师领衔，通过发放家庭健康联系卡等方式，与居民家庭建立稳定的联系制度； 4、为每个居民提供一份医疗保险，主要是认真落实城镇职工医疗保险和新型合作（居民）医疗保险的各项规定； 5、结合老年人体检，为辖区内每个家庭进行一次健康体检。 “五个一工程”现场 通过社区医生工作站建立电子健康档案 二、通过就诊发现慢病患者 全部实行使用社区医生工作站就诊，实行医生看病首诊测血压、开电子处方、写电子病历，确保慢病不漏诊，同时为未建档者建立电子健康档案及慢病专项档案。 三、吸引居民进行健康体检 1、对可以享受免费条件的人群设立具有吸引力的免费体检项目：常规体检、血糖、B超、心电图等 下乡体检现场 2、对不可以享受免费体检的人群设立半价体检项目，项目包括： X光、化验 、B超、心电图、胃镜等 四、结合学生体检等特殊人群体检发现慢病患者 五、发动乡村医生寻找慢病患者 问题 1、如何保证发卡的质量 2、如何保证建档的质量 3、如何保证建档的真实性 措施 1、由市民卡发卡中心统一发卡，基本档案通过通过网络传输到社区系统中，医生才能通过刷卡方式为该市民建立电子健康档案及慢病档案，避免的虚假建档的可能性； 2、运用社区系统设置健康档案及慢病档案必填项，以保证档案的质量； 3、建档时必须刷市民卡才能录入信息； 4、