非清髓异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察.pdf

　 军 杂 2014年1月1 日　第39卷　第1期 48 解放 医学 志　 论　著 非清髓异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的 疗效观察 董征，乔建辉，余长林，孙琪云，胡锴勋，艾辉胜，孙雪东，姚波，郭梅 [摘要]　目的　探讨非清髓异基因造血干细胞移植(NST)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法　14例有 血缘相关HLA相合的MDS 患者接受NST治疗。骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)患者非清髓预处理方案为： 氟达拉滨(Flud)+环磷酰胺(CTX)+抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG) ；骨髓异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDS- RAEB)患者非清髓预处理方案为：在MDS-RA 患者非清髓预处理方案基础上加用马利兰(Bu)。移植物抗宿主病(GVHD) 预防采用环孢素(CSA)联合霉酚酸酯(MMF)。结果　13例患者造血均获得快速重建，1例造血未恢复。中性粒细胞在术 9 9 后第9~12天恢复到0.5 ×10 /L 以上，12例患者血小板在术后第11 ～21天恢复到30 ×10 /L 以上。14例中12例完全植入， 2例混合嵌合植入，其中1例经过二次移植后达到完全植入，另1例在移植后2个月发生移植排斥，移植后70d 因脑出血 死亡。1例发生急性Ⅱ度肠道GVHD ，经静脉给予他克莫司(FK506)和甲泼尼龙治疗后病情控制，但患者在后期应用 FK506治疗过程中出现癫痫持续发作，经多种抗癫痫药物治疗未见好转，家属放弃治疗自动出院后死亡。14例中未见 慢性GVHD和间质性肺炎发生。随访36 ～133个月，11例患者现无病存活，其中10例存活60个月以上，3例死亡。结论 　NST治疗MDS安全可行，可为治愈MDS提供新手段。 [关键词]　非清髓预处理；异基因造血干细胞移植；骨髓增生异常综合征 [中图分类号]　R551.31　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402(2014)01-0048-04 [DOI]　10.11855/j.issn.0577-7402.2014.01.11 Transplantation of non-myeloablative allogeneic hematopoietic stem cells for myelodysplastic syndrome DONG Zheng, QIAO Jian-hui, YU Chang-lin, SUN Qi-yun, HU Kai-xun, AI Hui-sheng, SUN Xue-dong, YAO Bo, * GUO Mei Department of Hematology, 307 Hospital of PLA, Beijing 100071, China * Corresponding author, E-mail: g uomei307@163.com This work was supported by the “863 Projects” of M inistry of Science and Technology of China (2002AA216081) [Abstract] 　Objective　To investigate the therapeutic effect of transplantation of non-myeloablative allogeneic hematopoietic stem cells in the treatment of myelodysplastic syndrome. M ethods　Fourteen patients with myelodysplastic syndrome received non-myeloablative allogeneic hematopoietic stem cells from HLA matched donors. The treatment regime consisted of cyclophosphamide, fludarabine, cyclosporine, anti