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教 师 教 案 （2008 ~2009 学年第 2 学期） 课程名称: 内科学 授课题目: 心血管系统疾病（高血压） 授课对象: 临床医学七年制2005级 授课教师: 刘 全 职 称: 教 授 吉林大学第一医院 教 案 课程名称：内科学（心血管系统疾病） 授课教师 刘全 职称 教 授 授课对象 临床医学2005级七年制 授课时间 2009年3月19日（1.2节）；3月19日（5.6节） 授课题目 高血压 （hypertension） 课 型 理论课 使用教具 多媒体 教学目的教学要求 1.掌握高血压病的诊断标准，并发症，危险度的分层，临床类型和治疗； 2.熟悉高血压病的病因发病机制，实验室检查，继发性高血压的临床特 征及其鉴别诊断； 3.了解高血压病的流行病学和病理。 教学重点 教学难点 重点：高血压病的诊断和鉴别诊断、危险度分层 难点：高血压病的临床类型和治疗 参考教材 使用教材：王吉耀 《内科学》第一版（8年制教材） 人民卫生出版社 参考教材：1．陈灏珠《实用内科学》人民卫生出版社． 2．七年制规划教材《内科学》人民卫生出版社 教学内容 时间分配及备注 引言 （可根据讲课内容选择） 1. 通过复习前节内容等形式，引出本节课内容。 （采取病历讨论、提问等方法激发学生兴趣,提高教学效果） 高血压的定义和诊断标准 （the conception and diagnosis of hypertension） 高血压分类：原发性高血压病和继发性高血压病； SBP≥140mmHg；DBP≥90mmHg 讲述按血压水平如何对高血压进行分级，强调诊断高血压不能仅凭一次偶测血压。 流行病学（epidemiology） 简单介绍，发病率越来越高，引起重视。 病因及发病机制（etiology） 遗传背景+后天环境因素 重点介绍RAS的作用机制 病理（pathology） 高血压主要是使小动脉受损害，发生血管重构，主要表现在心、脑、肾及视网膜，还可促进动脉硬化。 临床表现及并发症（clinical manifestation and syndrome） 临床症状并不特异； 并发症：心、脑、肾、血管。 实验室检查（experiment）： 生化检查：心电、X线、心彩：使学生了解提检这些检查的意义何在，如何判定结果。 动态血压监测：介绍该项检查的优点、意义 原发性高血压危险度的分层 讲述进行危险度分层的缘由及意义、分层的标准 临床类型 恶性高血压 高血压危重症：高血压危象和高血压脑病 3. 老年人高血压：很常见，临床特点鲜明，详细讲述 诊断和鉴别诊断 诊断的程序（完整的诊断）： 首先确定高血压是否成立 鉴别是原发性还是继发性 对高血压进行分级和危险度分层 鉴别诊断： 十、治疗（therapy）： 1.非药物治疗： 强调限制钠盐摄入 2.降压药物的治疗： 详细讲述六大类降压药物的降压机制、种类、优缺点、适应症、禁忌症及药物的副作用 3.降压药物的选择和应用 1）用药原则：详细讲解 2）降压目标：140/90mmHg，强调合并糖尿病或肾病的应130/80mmHg 4.高血压急症的治疗：强调给药的原则及常用的几种药物 继发性高血压：重点讲述各疾病的临床特点、诊断所依靠的实验室及辅助检查。 十一．总结 1．对本次课内容进行简要总结 2．回答学生的问题 3 分钟 提问学生 10分钟 （重点） 2分钟 （了解） 8分钟 （了解） 4分钟 （了解） 20分钟 （重点） 5分钟 （理解记忆） 10分钟 （重点） 18分钟 （理解记忆） 10分钟 （重点） 4分钟 （理解记忆） 26分钟 （重点） 30分钟 （重点） 30分钟 （重点） 30分钟 （重点） 复习思考题： 临床降压药物分哪几类，并各举一例。 原发性高血压的危险度分层 3. 常见继发性高血压有哪几种？ 采用专业英语词汇及缩写词 1. Hypertension（高血压） 2. Essential hypertension (原发性高血压) 3.Secondary hypertension (继发性高血压) 。4.Renin-angiotensin system（RAS，肾素血管紧张素系统） 课 后 小 结 重点突出、难点讲授清晰，学生对知识的理解和掌握较好，课堂反馈良好，授课结束，随机提问，学生能掌握重点，回答问题思路清晰。随堂发放教学反馈50份，回收50份，学生满意度大于98%。