小儿与老年人群临床用药.pptVIP

小儿与老年人群 合理用药 ;主要内容;药物的体内过程;新生儿及儿童用药;一、用药特点;二、药动学特点;体液量大，脂肪含量低，致水溶性药物分布广泛，血药浓度低，而脂溶性药物血药浓度高。 白蛋白合成减少，胆红素竞争结合，游离型药物增加。 禁用高血浆蛋白结合率的药物 水杨酸类、磺胺类、安定→置换胆红素→核黄疸 血脑屏障发育不全，通透性高 药物易进中枢：有助于细菌性脑膜炎的治疗 中枢药作用增强：镇静催眠剂等可造成中枢损害;Ⅰ相酶在出生1周后达成年人水平，Ⅱ相酶发育不完善。 脂溶性药物代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应;二、药动学特点;三、药效学特点;四、小儿合理用药原则;四、小儿合理用药原则;四、小儿合理用药原则;2、按年龄根据成人剂量折算 ;3、根据体表面积 科学性强 小儿剂量 = 成人剂量×小儿体表面积/成人体表面??? 体表面积(m2) = 0.035 ×体重 + 0.1 ( ≤30 kg) 每增加5 kg，增加 0.1 m2 (﹥ 30 kg) 儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2;四、小儿合理用药原则;五、常见小儿禁忌药物;氨茶碱：儿童慎用，超量会导致氨茶碱急性中毒 氨基糖苷类：6岁以下禁用，导致听力下降，不可逆性的耳聋、耳鸣 四环素类：8岁以下禁用，牙釉质发育不全及黄染，骨骼生长迟缓 喹诺酮类药物：18岁以下禁用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育 吲哚美辛：14岁以下慎用，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道;新生儿禁用氨咖黄敏;5岁以下禁用制霉素，慎用利福平;老年人用药;一、用药特点;二、药动学特点;二、药动学特点;二、药动学特点;二、药动学特点;三、药效学特点 ;三、药效学特点 ;四、老年人用药原则;四、老年人用药原则;四、老年人用药原则;谢谢