医学人文与医患沟通3.pptVIP

医患语言沟通种的关键语 您还有什么想了解的吗？ 您还有什么要问的吗？ 我刚才讲的您明白了吗？ 我刚才讲的您记住了吗？ 再跟我说一遍好吗？ 医患沟通中的四个“留意” 留意对方的情绪状态； 留意受教育程度及对沟通的感受； 留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值； 留意自身的情绪反应，学会自我控制。 医患沟通中中医的优势：生活化 疲惫感/注意力：何时出现？出现频率，持续时间 面色/毛发：色泽，光泽（白如丝帛，不可白如井盐） 舌象：颜色、津液、滑腻感，舌边征象 脉象：位、次、形、势、率 口味：淡而无味，发酸，口苦，发腻 咽部感觉：发干，发涩，异物感，叹息；偶，常，长，短 大便：规律，频次，结与溏，是否成形，消化程度 小便：颜色，频次，夜间频次，射尿力度 腰部感觉：酸胀，下坠感，发硬，僵直 关节感觉：酸软，紧张与松弛，活动范围、力道 出汗：动辄出汗/少汗，自汗，盗汗，潮汗，半侧汗 睡眠：入睡时间长短，是否容易惊醒，有无噩梦 性欲：启动，质量（早泄），频次，自信（精神阳痿） 冲突处理技巧 为对方留个台阶下 有话好好说 用道具化解危机 用倾听洞察人心 用别人的眼睛看自己 面子揣进兜里，四两可拨千斤 只有执拗者用于争辩 “以其不争，故天下莫能与之争” ——《老子》 柔性处理法 1、询问与倾听 2、告知来龙去脉 3、询问解决方案 4、提供两种以上的解决方案（为对方着想） 5、采取行动 对特殊人物的沟通 老年人 由于感官能力较低，思维不够敏捷，言语亦多噜嗦，故医生应表现耐心，对交谈的要点宜多重复 忧虑倾向者 应该认真地倾听他们的陈述，应认真的为他们排除器质性疾病，并给予适度的关心和支持。 暴力倾向者 做好防范、及时上报、保护好自己。 医生不是万能的 据了解，目前被人类命名的病种共有6万种 其中60%是自限性疾病，不用医生治疗病人可以依靠自身的抵抗力实现自愈。 （过度医疗） 而有34%的疾病人类束手无策 医生能为病人真正能治愈的只有其中的6% 医学呼唤人文精神的回归！！！ 现代医学模式—生物、心里、社会、行为医学模式 健康新理念—— 道德健康 我们面对的是生了病的人，而不是人身上的病 不忘初心，让医学回归人文 有时是治愈 常常去帮助 总是在安慰 共勉： 好好去治疗 多多去沟通 常常去关怀 思考题：1、现代医学究竟有多大能耐？能干什么？都干了什么 ？还能干什么？2、患者究竟有哪些合理的诉求和权力？他们期待设么样的医疗和保健服务？满足了多少？还还有多少没有满足？那些是无法满足的？3、医生的价值与尊严是什么？责任、权利、义务如何界定？无私奉献与合理商业索酬的边界在哪？4、医患关系出现了什么裂痕，可以修补吗？要重建什么样的医患关系？医患之间除了利益博弈，存在价值共同体吗？ * * * * * * * * * * * 当今医学最缺什么？ 当今医学最缺什么？ 当今医学最缺什么？ 当今医学最缺什么？ 重技术 轻人文 一是技术化，不把病人当人，只看作是疾病的载体，技术实施的对象，医患之间没有交流，对病人的体验毫不关心。 二是商业化，不把病人当人，只看作是消费的主体，尽可能多赚钱的机会，导致医学边界无限扩张，医疗腐败现象屡见不鲜。 价值颠覆： 医学人文精神失落的根本原因:人类价值天平的失衡与颠覆。 医学人文精神失落的直接原因：医学淡化和漠视人文教育。 医学技术主义盛行是医学人文精神失落的元凶。 医学技术主义放弃了医学人文精神，甚至医疗资源浪费，医患关系恶化，医疗纠纷增加，医疗费用高涨……。 奥斯勒教诲 行医是一种艺术，而不是交易，是一种使命，而不是商业。 医生的天职是抚伤、救穷、治疗，按希波克拉底的标准：用知识、技能、爱心与正直去承担最艰难的工作。 一方面，专业教育将医学生训练成为专业英才，另一方面，一种内在的教育使他们成为一个真正的好人，方方正正，没有瑕疵。 医学人文与沟通困境 希波克拉底地 教诲— “医生有三大法宝：语言、药物、手术刀” “医生有两种东西能治病，一种是语言，一种是药物。” 现代医学：语言是人类生命感受的主要触媒，沟通即治疗，良好的沟通是最佳的治疗。 医生的普遍感触：我们理足词穷，理直气怯 1、当下医患关系紧张的主要因素在很大程度上源于有效沟通障碍。 2、沟通障碍的关键：是我们的医务人员自始至终从未认真思考过沟通的本质、系统研究过沟通艺术，即不会选择适当的时机，也不会确定有效的沟通对象，更不会利用适当的沟通场合运用适当的沟通方式和技巧对有关信息进行有效沟