一例肠造口感染的护理.pptVIP

一 造口的相关并发症 : 1）直接并发症 造口出血，造口坏死，造口狭窄，造口水肿、回缩。 2）间接并发症 粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤等。 直肠癌的手术方式及护理要点： 1 直肠肛管经腹、会阴联合切除（癌灶下缘距肛门6厘米以下)也称Mile’s手术。 2低位直肠前切除术（癌灶下缘距肛门6厘米以上)、也称Dixon’s术。 3 哈德门手术。 糖尿病的相关知识，血糖的正常范围，为什么影响伤口的愈合，糖尿病饮食护理。 什么疾病需要进行造口？ 溃疡性结肠炎 克罗恩氏病 家族性结肠息肉 结直肠癌 肠梗阻 先天性肛门直肠闭锁 1、热爱护理专业： 老师对教学有着浓厚的兴趣：对职业的热爱和高度的使命感、荣誉感是支持完成教学任务的重要条件。 学生热爱护理专业，对学习有着浓厚的兴趣。 2、扎实的理论基础： 3、丰富的临床经验： 4、慎密的临床思维：将所学基础知识融会贯穿于临床带教中，对具体的临床现象进行分析和思考、最后做出符合实际的判断能力，是一名优秀老师必须具备的。 5、良好的沟通能力、孔子曰“其身正、不令而行；其身不正、虽令不从”，带教老师应具备得体的言谈和良好的沟通能力。 6、突出的创新能力:创新是一个名族进步的灵魂，带教老师既要脚踏实地，夯实基础’又要“思接千载视通万里”,不断以新的理论观念来充实自己。 7、灵活的带教方法，因材施教，抓住薄弱环节循循诱导。 入院后根据肠镜检查及肛查对患者做个评估，初步判断是否要行Mile’s手术 评估患者的全身情况，对手术的耐受性，对造口的接受程度 距肛门4厘米有一肿块 全身状况良好，空腹血糖14,7mmmol/L; 患者极度恐惧焦虑 及时报告医生、予胰岛素控制血糖 指导糖尿病饮食(半流食) 讲解造口相关知识，发放健教资料，予以积极心理护理 完善相关术前准备， 将空腹血糖控制在8mmol/L 介绍手术方式，麻醉方法、予造口定位 术后注意倾听患者的主诉（造口周围疼痛不适）。 开放造口。 仔细观察造口的颜色（牛肉色、粉红色）、高度(1-2cm)、形状（圆形或椭圆形、不规则形）、造口周边的皮肤完整。 马上通知医生 提醒医生做细菌培养 思索处理方法 .造口感染?是造口常见的并发症之一，可发生在皮下或较深的腹壁层内，开始潮红、肿、痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓，愈合后形成疤痕，导致造口狭窄。也有由脓肿演变为瘘管，长期不愈。 手术中冲洗不够， 造口缝合组织太少 彻底清洗，加强抗炎治疗。提醒医生剔除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重做肠造口， 银离子敷料：主要是广谱抗菌、吸收渗液，抑制细菌蔓延。 藻酸盐;吸收渗液是自身重量的17-20倍、与渗出液发生钠钙离子交换，使局部钙离子浓度增加、促进凝血、垂直吸收、细菌不会往周围蔓延。 缝线， 糖尿病 细菌源 提醒医生拆除缝线 做药敏试验 监测控制血糖 造口狭窄?主要是感染后形成疤痕，待造口完全愈合后，开始用手指扩肛，每日一次，轻度狭窄可用扩肛法，重度狭窄则需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘。 发生多例、提醒医生找出原因。