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An Ideal colloid Good Volume Effect Volume Effect 100% Optimal long volume effect Keep vital sign stable Excellent Safety Profile Minimize the coagulation disturbance Total eliminate from Kidney without plasma accumulation No tissue accumulation The Latest Artificial Colloid “Voluven” Voluven：良好的安全性 ——凝血功能 Voluven：良好的安全性 ——腎功能 Voluven：良好的安全性 外科手術病人 Inclusion Criteria：Elective GS、OBS、PS or Uro surgery (Estimate blood loss 500ml） Discussion：Elective non-cardiac surgery resuscitation with Colloid reduce complications Voluven：Safety and Economics Take Home Message 限制術中輸液量可有效減少術後併發症及死亡率 (Annual of surgery 2003;238:641-648) 限制輸液不會造成術中或術後的低血壓並可減少住院天數、降低併發症 (Anesthesiology. 2005;103(1):25-32) ?使用限制性輸液治療亦不會增加術中升血壓藥的投予 適當的輸血是必須的；Hb值7-9是較佳的時機；心臟疾病及65y/o以上老年人Hb值10是較佳的 (N Engl J Med 1999; 340: 409-417) 應重視使用Colloid維持血液動力學穩定並避免術後水腫及微血管滲漏： Voluven是避免微血管滲漏症的理想選擇 Recommend dosage： ( Anesth Analg 2005;101:601-5) Crystalloid first for dehydration — Keep urine output ?0.5ml/kg/hr, some paper recommend 0.3ml/kg/hr HES volume to volume substitute by blood loss— Voluven up to 3,500ml (50ml/kg/day)for70kgbw Blood component therapy only for oxygenation and clotting factor Contra-Indication Severe hypernatremia or severe hyperchloremia Fluid overload Renal failure with oliguria or anuria Intracranial bleeding Hypersensitivity to hydroxyethyl starches Thanks for your attention！ Transfusion Alternative Fluid Restriction * Transfusion Alternative Fluid Restriction 莊靜雯 JOANNA National Research Council – USA,1963 1980 New Generation HES 1915 World WarⅠ 1945 World WarⅡ 1960 War In Vietnam 明膠 Gelatin 右旋糖苷 DEXTRAN 羫乙基澱粉 HES 賀氏血得利 HAES-steril 2000 A Class of Its Own Voluven： A Class of Its Own Hospital Market Colloids - Germany 1984 - 2004 Hydroxyethyl Starch(HES) 中分子羥乙基澱粉 Voluven 6% 1、較低的分子量及取代率大大地減少了副作用，而Volume Effect的維持，則仰賴將C2,C6的比率由原先的5:1大幅提高到9:1。 2、C2的羫乙基鍵結較C6強，C2:C6比率提高的結果是-適當地延長了Volume Effect，使得Voluven的容量擴充效果，依然可長達至少6小時。 1、Voluven的Volume Effect：容量擴充高峰(Peak)
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