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2007 中西医结合眼科学 bibi 第三章 眼的解剖和生理 第一节 眼的解剖 视觉器官 眼球 眼球壁:外层(纤维膜)、中层(葡萄膜)、内层(视网膜) 眼内容物：房水、晶体、 玻璃体 视路 附属器 一. 眼 球(eye ball)： 近似球形：前后径24mm，垂直23mm，水平平均为23.5mm。 位置：眼眶前部，前眼睑，周眶脂肪垫，后连视神经，眶骨壁保护，借眶筋膜、韧带联系。 眼球壁 （一）外层：纤维膜 组成：1、角膜：前1/6，透明。 2、角巩膜缘：角膜、巩膜移行区。 3、巩膜：后5/6，瓷白色。 作用：1、保护眼内组织 2、维持眼球形状 3、角膜有透光、屈光作用。 1.角膜(cornea)： （1）常数： 横径11.5 ~12mm，垂直径10.5~11mm。 曲率半径：前表面7.8mm，后面6.8mm。 中央薄凸0.5mm，周边厚扁1mm。 （2）组织学结构： 上皮细胞层：（再生，24小时修复不留翳） 前弹力层：（不能再生，云翳） 基质层：（瘢痕组织， 云翳 、斑翳、白斑 ） 后弹力层（再生， 粘连性白斑 ） 内皮细胞层：（不能再生，角膜-房水屏障） （3）生理特点： 透明、无血管 代谢缓慢 弯曲度规则 感觉敏锐 2.角巩膜缘(limbus)： 特点：解剖结构上是房水引流系统部位； 组织学上是角膜干细胞所在； 临床上是许多内眼手术切口的标志部位。 前房角：房水排出通道 前房角镜检查由外向内依次为：Schwalbe线、小梁网、Sehlemm管、巩膜突、睫状带、虹膜根部。 3.巩膜(sclera)： 厚度不同，眼外肌附着处最薄0.3mm，视神经周围最厚1.0mm。 （二）中层：葡萄膜、血管膜、色素膜 虹膜 葡萄膜 睫状体 脉络膜 作用：①营养眼内组织 ②遮光 虹膜(iris): 基质层：瞳孔括约肌 虹膜 色素上皮层：瞳孔开大肌、瞳孔领 瞳孔：d=2.5~4mm 瞳孔括约肌(眼内肌)—副交感神经—缩瞳 瞳孔开大肌(眼内肌)—交感神经——散瞳 瞳孔光反射：光照时，瞳孔缩小的现象。 直接对光反射——光照眼的瞳孔缩小 间接对光反射——对侧眼的瞳孔缩小 瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和辐辏作用。 虹膜特点：丰富的血管、神经，感觉灵敏(V) ，反应重（渗出） 睫状体(ciliary body): 6mm的环带组织 （1）结构： 睫状肌 睫状体 睫状上皮——产生房水 前1/3——睫状冠（2mm）——睫状突（产生房水） 后2/3——睫状体扁平部（锯齿缘）——手术区标志 （2）特点： 调节功能：副交感神经支配 分泌功能 脉络膜(choroid): 前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。血供来自睫状后短动脉。 特点 （1）血容量大占眼球血量65%——营养(视网膜外5层和玻璃体) （2）含丰富的色素，呈棕黑色——遮光 （3）不含感觉神经纤维，发炎时不疼痛 （三）内层：视网膜(retina) 色素上皮层 网脱部位 神经感觉层 视网膜神经感觉层由外向内分9层： 1、光感受器细胞层：视杆视锥层 2、外界膜 3、外核层 4、外丛状层 5、内核层 6、内丛状层 7、神经节细胞层 8、神经纤维层 9、内界膜 光感受器（视杆、锥） 视网膜3级神经元 双极细胞 传导功能 （视觉神经冲动传递） 神经节细胞 感弱光(暗视觉)、无色视觉 视杆 光感受器细胞 分布：中心凹外0.13mm 感强光(明视觉)、色觉 视锥 分布：黄斑部 视网膜上重要结构 (1)黄斑(macula lutea)：d=2mm 后极部无血管凹陷区，富含叶黄素，色素细胞丰富。中央黄斑中心凹是视觉最敏锐部位。 (2)视乳头(optic papilla视盘) ： 黄斑鼻侧3mm处，d=1.5mm境