慢性病人的肺炎与流感的免疫预防.pptVIP

流感疫苗市场自2002年显著增长，但似乎受环境因素推动 2003 SARS 2005 Avian flu threat Source: Net sales after deduction of returns With no external drivers, the average growth is estimated at ~10% per year… BJ outbreak -7% 中国季节性流感疫苗推荐时间表 2003 2005 2007 2008 2009 2010 2011 … 卫生部:中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行) 卫生部:中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见 中国 CDC:流感预防控制技术指导意见 /流感疫苗预防接种技术指导意见 …… 中国季节性流感免疫策略 未纳入计划免疫：自愿和自费 个别地区财政补助或医保政策 北京：2007年开始，免费为≥ 60岁老人和学生接种 克拉玛依：2008年开始免费为≥ 60岁老人和3-7岁儿童接种 上海：为保障世博会，2009-10年季节为高危人群（≥60岁老人）、学生和公共服务人员（医务工作者）免费接种 西安、珠海、苏州、昌吉等地：纳入到医疗保险中 …… 2012-13年度疫苗类型、抗原组份 疫苗类型：灭活疫苗 裂解疫苗：≥6月龄 亚单位疫苗：≥6月龄 WHO推荐的2012-2013年度北半球流感疫苗组份 A/California/7/2009 (H1N1)类似株 A/Victoria/361/2011 (H3N2)类似株，代替A/Perth/16/2009 B/Wisconsin/1/2010（Yamagata系）类似株，代替B/Brisbane/60/2008（Victory系） 疫苗剂型 婴幼儿剂型：含每种组份7.5μg血凝素，6－35月龄婴幼儿 成人剂型：含每种组份15μg血凝素，成人和≥36月龄儿童 建议优先接种人群 原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗的人提供免疫服务 优先推荐患流感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员接种 患流感后发生并发症风险较高的人群 孕妇及计划在流感季节怀孕的妇女 5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴幼儿 60岁及以上老年人 心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢病（包括糖尿病）等慢性病患者 患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制） 18岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者 长期居住在养老院和慢性病康复机构的人员 有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员 养老院和慢性病康复机构的工作人员 上述流感高危人员和6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员 医疗卫生保健人员 中国流感疫苗优先接种人群的估计 Luzhao Feng, et al.. Vaccine 28 (2010) 6778–6782 估计共计5.7 亿人，约占全国人口的43% 优先接种人群 人口数（百万） 6 ～ 59月龄的儿童 61.3 ≥60岁的老年人 186.1 5 ～ 59岁患有疾病，流感感染后容易发生并发症的高危人群 84.0 孕妇 11.6 医务人员 6.2 5岁以下儿童和≥60岁老人的家庭接触者和护理者 136.1 5 ～ 59岁患有疾病人群的家庭接触者和护理者 84.0 幼儿园和托儿所工作人员 1.4 合计 570.6 禁忌症 对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群 中度或重度急性发热的病人 曾患格林巴利综合征者 其它情况宜咨询医生后，再行接种 其它禁忌症、注意事项等详见疫苗说明书 接种注意事项 疫苗应储存于2－8℃，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用 严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围 建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射 成人和少年儿童：上臂三角肌 婴幼儿：大腿前外侧肌肉 接种前的告知和询问 接种后应现场留观30分钟 通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体 为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在获得疫苗后尽快安排季节性流感疫苗接种工作，争取在11月底前完成重点人群接种 我国大多数地区，针对个体的疫苗接种服务可贯穿10月至次年3月的整个流感高发季节。华南地区存在秋冬季和次年夏季（7－8月）两个流感流行高峰，针对个体的疫苗接种服务可持续至次年夏季流感高发季节 接种时机 (死亡率按2000年世界人口年龄结构进行标化) 我国脑血管疾病死亡率在所列国家中最高，比欧美国家高4-5倍，比日本高3.5倍; 我国恶性肿瘤死亡水平接近美国、英国、法国，高于日本、澳大利亚、印