脊髓灰质炎的诊断与鉴别.pptVIP

脊髓灰质炎的诊断与鉴别诊断 广西医科大学第一附属医院儿科 经承学 脊髓灰质炎小儿麻痹症 一、病 因 脊髓灰质炎病毒 肠道病毒 微小核糖核酸病毒 依抗原分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型 各型间很少交叉免疫 二 、 流行病学 病人（隐性、轻型）及携带者是传染源 粪—口是主要传播方式 人群具有普遍易感染性 感染后终身免疫 三、发病机制 第一次病毒血症 四、临床表现 临床表现多种多样 1、潜伏期 5-14天 2、前驱期 发热（低 － 中） 饮食不振，烦躁，全身过敏， 呕吐、头痛、 咳嗽、腹痛、腹泻、 1-4天热退，症状消失 （顿挫型） 3、瘫痪前期 热退１～６天 再次发热，T39℃ （双峰热），头痛、多汗，颈强直，全身肌肉疼痛，感觉过敏 一过性尿潴留或便秘 三脚架征 吻膝试验阳性 3-5天热退，病情此止（无瘫痪型） 4、瘫痪期 体温下降时出现瘫痪，逐渐加重。 体温退至正常，瘫痪停止发展。 无感觉障碍 1）脊髓型： 不对称、不规则的弛缓性瘫痪 多为单侧下肢瘫痪 严重时四肢完全瘫痪 四肢多见，下肢尤甚 感觉存在 腹肌瘫痪 腹壁反射消失 腱反射减弱 → 消失