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急性肾衰竭病人的护理 戴维思 张渺 顾烨 急性肾衰竭 定义 病因 身体状况 实验室检查 护理诊断及合作性问题 护理措施 急性肾衰竭（acute renal failure， ARF） 是一个由多种病因引起的 肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合症。 狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死（ATN）近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为非少尿型急性肾功能衰竭。 病因 1.肾前性 血容量不足：呕吐和腹泻；烧伤和大量出汗，应用利尿剂和渗透性利尿（糖尿病）。 心排血量降低：心力衰竭和低心排血量综合征；全身血管扩张（应用血管扩张剂）。 2.肾后性 尿路梗阻所致：尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。 3.肾实质性 肾实质损害所致：由肾小球 、肾小管、肾间质、肾血管等病变引起。 身体状况 少尿或无尿期，一般持续1~2周 1.尿量减少：少尿多见，无尿少见，持续时间越长，肾损害越重 ，预后不良。 2.进行性氮质血症 3.水电解质和酸碱平衡失调：①水过多：可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。 ②高钾血症：③代谢性酸中毒：表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、和甚至昏迷、血pH值降低 ④其他：可能有高磷、低钙