外科无菌原则.pptVIP

外科无菌技术 手术室 2011.8.11 遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件，在外科发展历史上，由于对 细菌感染认识不清，手术引起的感染死 亡，曾是妨碍外科发展的重要因素。现代 化外科无菌技术，就是针对细菌感染所采 取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技 术、消毒技术、操作规则及管理制度组成。 一、手术室条件 原则：严格按照无菌原则进行布置和 管理 (一)建立手术室的位置与结构： 原则： 1．位置：安静、上层 2．数量：3～5个/100张床 (二)手术室房间及设备要求 二、手术室管理制度 包括手术室感染控制制度、参观制度、安全核查制度、消毒隔离制度等。 手术室参观制度 1.实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。 2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。 3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。 4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。 5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域35cm以上。 6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。 7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。 8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。 9.参观人员必须严格控制，每台不超过2人。护士长、主管护师、巡回护士有权管理。晚夜班谢绝参观。 三、基本技能 （一）手术进行中的无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操 作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防 切口感染，保证病人安全的关键。 每人都必须充分理解无菌操作的重要性， 才能在手术室各项工作中更好地执行无菌 技术。这个所有参加手术的人员必须认真 执行的规章，即无菌操作原则。如有违 反，应立即纠正。在整个手术进行中，必 须按以下规则施行： 1、手术进行中，全体人员必须保 持严肃认真，注意力集中，避免发生 任何失误。 2、减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。 3、无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。 双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。 4、不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 5、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤。6、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。 7、不可在手术人员背后传递器械及 手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠 落到手术台平面以下器械物品不准捡回再 用。 8、术中须更换位置时，应背靠背进 行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧， 由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区 内。 9、接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约35cm)，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。 10、切开空腔器官之前，要用纱布垫保 护好周围组织，以防止或减少污染。消化 管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器 械一般不能再用于处理其它组织。 （二）外科洗手法： 目的：１．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌．２．将长居菌减少到最低程度．３．抑制微生物的快速再生． 指征：进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作前． 步骤 按七步洗手法步骤：1、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩擦；2、双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换；3、手指掌面与手掌摩擦； 4、左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换；5、右拇指于握拳状的左手掌中摩擦．然后交换；6、右手指尖于左手掌摩擦，然后交换。7、洗手腕、手臂达肘上10cm。 操作要点：1、修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢．2、流动水冲洗双手、前臂和上臂下１／３．３、取适量洗手液液或其他清洗剂按七部洗手法清洗双手、前臂和上臂下１／　３，用无菌巾擦干． ４、取适量手消毒剂按七部洗手揉搓双