肺血管病与心脏(简)程显声.pptVIP

诊断考虑： 一、高血压心脏病 舒张功能衰竭 肺静脉高压→肺动脉高压 二、睡眠呼吸暂停综合征 低氧血症…………………… →肺动脉高压 三、肺间质病？ 通气功能障碍（以通气功能障碍为主） 肺泡低氧？→肺动脉高压 四、慢性肺源性心脏病 肺动脉高压（综合因素！） 病例一：风心病肺血管病 患者，男性，51岁。 1985年体检发现心脏杂音，诊断“风心病，二尖瓣狭窄”。1988年行二尖瓣置换术，症状消失，活动耐力正常。规律服用华法林抗凝，美托洛尔及地高辛控制房颤心室率。于2005年再次出现活动气短，双下肢水肿，给予利尿、控制心率等治疗，症状好转。本次因咯血3天，伴气短，不能平卧 查体：T 36。C， P 97次/分，R 20次/分，Bp140/100mmHg。端坐位，双肺大量湿罗音，心率130次/分，律不齐，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，双下肢不肿，利尿药治疗后症状好转 辅助检查：超声心动图估测肺动脉收缩压102mmHg, 二尖瓣装置正常 ECG和胸片见后 治疗前 治疗后 肺