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个体化药物治疗的现状与展望
陈小平
中南大学湘雅医院临床药理研究所
中南大学临床药理研究所
中南大学湘雅医学检验所
临床治疗中药物反应表型存在差异
10
不同药物治疗的有效率及个体差异
用药安全是临床用药和新药研发的核心
各国因严重药物不良反应引起住院及致死情况
美国 德国 中国
就诊 220万 50万 --
死亡 10万以上 2.5万 19.2万
我国聋哑儿童100多万,
约50%为药物致聋。
有40余种药物因严重药害事件被美国FDA召回
人类基因组计划
1990年正式启动人类基因组测序计划
2003年完成人类基因组测序计划
人类个体的遗传变异
人体基因组约包含31.6亿个碱基对
编码约3万基因
0.1% = 300万变异
99.9% 疾病发生 药物反应
个体差异
不同个体DNA序列99.9% 相同
药物个体差异的决定因素
身高/体重 基因多态性
性别
环境因素
饮食/ 吸烟/
合并用药
年龄
老年人
儿童
新生儿 药物反应个体差异 病程
并发症
脏器功能
肝, 肾, 心
遗传因素影响药物反应性的机制及环节
药物摄入
药物代谢酶 药物转运体 药物靶点 免疫系统
药物代谢动力学 药物效应动力学机制
强代谢者和弱代谢者间 药物效应和毒性差异 药物不良反应
药物毒性和效应差异
药物反应差异遗传基础-单核苷酸多态性(SNP)
90%以上的人类变异
细胞 是由SNP引起
细胞核
导致人类药物代谢和
反应差异的主要原因
染色体
10q24.2
基因
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