课件：甲状腺功能检测ppt课件.pptVIP

Elecsys甲状腺功能检测 甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有摄取和积聚碘的能力，并 以碘为原料，合成、分泌和贮存甲状腺激素。 甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、骨骼系统等产生一系列 的影响。 甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病。 甲状腺功能检测的重要性 应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病 甲 状 腺 项 目 TSH 促甲状腺激素 （查明甲状腺功能的初筛试验） T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） T4 甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TG 甲状腺球蛋白 （甲状腺体完整性的特殊标志物） T－uptake 甲状腺素结合力 （了解甲状腺素的结合位点数） Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体（增高见于慢性桥本甲状腺炎等） Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体 促甲状腺激素(TSH) TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。 因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱 促甲状腺激素(TSH) 临床意义 应用于早期诊断鉴别甲亢、甲低以及正常的 甲状腺机能。是甲状腺疾病初步诊断最灵敏的 指标。临床明显的甲亢能检测到分泌明显受抑 制的TSH值（0.05uU/ml），TSH介于0.05- 0.27uU/ml,则应怀疑为隐性的甲亢，4.2- 8uU/ml,则应怀疑为亚临床阶段的甲状腺机能 减退，大于8uU/ml为明显的甲状腺机能减退 病人。 早期发现下丘脑－垂体－甲状腺的功能异常 监测甲状腺疾病的治疗过程。 . 生理: T4是甲状腺分泌的主要产物 血清中99%以上的T4与其它蛋白质结合的形式存在，仅有少量的T4 是游离活性的T4 血清T4不仅受甲状腺功能，而且还受甲状腺结合蛋白，尤其是甲状 腺球蛋白（TG）的影响 临床应用: T4测定可用于甲亢的诊断 原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断 TSH抑制治疗的监测 甲状腺素(T4) 生理: T3少量由甲状腺自身合成，大量则产生于外周循环，由T4脱碘而成 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素 与T4一样,99%以上的T3与运输蛋白质结合,但T3的亲和力要低10倍左右，所以受结合蛋白变化的影响要小于T4 临床应用: 用于T3-甲亢的诊断。有10％-20％的甲亢病人T3是唯一升高的指标，这些病人的T4正常，此时T3成为一个关键的指标 对于甲状腺功能减退病人T3意义不大 早期甲亢的查明 假性甲状腺毒症的诊断 甲腺原氨酸(T3) 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 生理功能： 人体中大部分（99％）T3均与甲状腺结合球蛋白结合在一起。 FT3是T3的活性部分。 FT3是甲状腺激素的一种，可以调节人体的代谢。 检测FT3对于诊断及鉴别诊断正常甲状腺机能、甲亢以及甲低具有重要作用。 游离甲状腺激素T4(FT4) 生理功能 99％的T4与蛋白结合在一起，并不具有生物活性。 1％的游离甲状腺激素参与调节肌体代谢的功能。 游离甲状腺激素T4 临床意义： 诊断甲状腺机能失调 监控甲状腺疾病的治疗 影响因素 肝素治疗和游离脂肪酸升高疾病，可以使T4与TG结合状态解离，导致游离T4升高，但升高的并不明显 新生儿的FT4水平偏高 妊娠时FT4的水平会降低 正常 甲亢 T3型甲亢 原发性甲低 继发性甲低 第三期甲低 TSH n ? ? ? ? ? fT4 n ? ? -n ? ? ? fT3 n ? ? ? ? ? 甲状腺疾病的诊断依据 甲状腺素结合力（T－uptake） 甲状腺素（T4）是甲状腺调节系统的组成部分，参与机体的整体代谢活动。检测甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要手段。大部分甲状腺素与其运载蛋白结合，并且结合部分与游离部分处于平衡状态。在很多情况下，尽管游离的甲状腺素在正常范围，但运载蛋白含量的变化可导致总甲状腺素测定值的改变。 因此，只有在T-uptake正常