课件：甲状腺疾病的中西结合诊治.ppt

血清T3树脂摄取试验（T3U）通过测定血清中未与T4、T3结合的血清结合蛋白位点数目，来了解T4、T3与血清蛋白结合的程度（而不是测定血清T3的浓度，请勿混淆）。由于T3与血清蛋白结合比较松散，平衡的时间比T4短，所以用标记放射性同位素的125I-T3来进行测定，结果以T3U表示，而不是以T4U来表示。 测定方法是在体外将定量的放射剂量同位素125I--T3加入待测血清，平衡后加入定量的树脂去吸附未与蛋白结合的同位素125I--T3，将树脂吸附物分离，并测定其同位素的放射剂量，进行计算得出结果。 有两种计算方法，第一种是以待测血清树脂吸附物所摄取的同位素放射剂量占所加入同位素总放射剂量的百分比表示，正常值为25%~35%；第二种方法以待测血清树脂吸附物所摄取同位素放射剂量与正常血清比较，即THBR，正常值为0.8~1.2。 FT4I=TT4×T3U，FT3I=TT3×T3U，分别用于间接反映血清FT4和FT3水平。但是当存在异常结合蛋白质（先天性高或低TBG血症、家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症）、甲状腺激素自身抗体、非甲状腺疾病NTI或使用某些药物时，结果会受影响。 中危患者：首次手术后显微镜下发现肿瘤浸润到甲状腺周围软组织，或肿瘤组织学变化恶性度较高或有血管浸润。 ：MRC为国际标准参考血清，是用自身免疫甲状腺疾病患者混合血清所制备的标准质控血清，为英国伦敦生物学标准和控制国家委员会（National Council for Biological Standards and Control in London, UK. www. mrc.ac.uk）所制备和冷冻保存的。MRC66/387为TPOAb的质控血清，MRC65/93为TgAb的质控血清，MRC90/672为TRAb的质控血清（标号前半为制备年限）。由于来源困难，仅用作校正测定方法的一级标准。 二级标准为商业药盒中参考MRC制备的标准质控血清。 * * 甲状腺危象的治疗 针对诱因 抑制TH的合成：PTU600mg口服或胃管注入 250mg每6小时口服直至症状缓解。 抑制TH的释放：服PTU1小时后加用复方碘口服液5滴每8小时一次或碘化钠 碳酸锂 β受体阻制剂：如普萘洛尔。氢化可的松 透析 浸润性突眼的治疗 保护眼睛 免疫抑制剂 球后放射 手术 L-T4 按功能分类：甲状腺功能正常 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 按病因分类：单纯性甲状腺肿 Graves 病 亚急性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎（AIT)：①甲状腺肿型（慢性淋巴 细胞甲状腺或桥本甲状腺炎） ②甲状腺萎缩型即萎缩性甲状腺炎 ③无症状性甲状腺炎 ④产后甲状腺炎 甲状腺结节 甲状腺癌 分化型：乳头状甲状腺癌（75%）； 滤泡状甲状腺癌（16%）；甲状腺髓样癌（5%） 未分化型（3%） 【甲状腺疾病的分类】 甲状腺炎 瘿 病 从瘿病局部证候的不同分类 《三因极一病证方论·瘿瘤证治》 坚硬不可移者，名曰石瘿； 皮色不变， 名曰肉瘿； 筋脉露结者，名曰筋瘿； 赤脉交络者，名曰血瘿； 随忧愁消长者，名曰气瘿 【瘿病分类】 从病因的角度分类 《圣济总录·瘿瘤门》 石瘿 泥瘿 劳瘿 忧瘿 气瘿 因山水饮食而得之 本于七情 瘿囊：是以颈部肿块，块形较大，弥漫对称，其状如瓮，下坠至胸，皮宽不急，触之光滑柔软等为特征的地方病。 瘿瘤：以颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，状如核桃，触之质硬有根，可随吞咽而上下移动等为特征的颈部肿瘤。 瘿气：是以颈前轻度或中度肿大，其块触之柔软光滑，无结无根，可随吞咽动作而活动，并见急躁易怒、突眼、消瘦易饥等为特征的颈前积聚之病证。 【病因】 1. 情志内伤 2. 饮食及水土失宜 3. 体质因素