课件：碘缺乏病基本知识.pptVIP

* 4 地甲肿诊断标准 可用触诊法与B超法进行诊断，当两者诊断结果不一致时，以B超法的诊断结果为准。 4.1 触诊法诊断地甲肿的标准 生活于缺碘地区（GB 16005）或高碘病区（GB/T 19380）的居民，甲状腺肿大超过本人拇指末节且可以观察到，并除外甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病后，即诊断为地甲肿病例。 4.2 B超法诊断地甲肿的标准 在上述地区内，若居民的甲状腺容积超过相应年龄段的正常值，即诊断为地甲肿病例。B超检查甲状腺容积操作技术要则见附录A，甲状腺容积的正常值见附录B。 * 5 甲状腺肿的分度标准 甲状腺肿分为3度，当甲状腺大小介于两度之间难以判断时，可列入较低的一度内。 5.1 0度 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着。即使摸得着但不超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看不见、不易摸得着”。 5.2 1度 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，但容易摸得着，并超过受检者拇指末节（指一个侧叶的腺体轮廓超过拇指末节）。特点是：“甲状腺看不见，容易摸得着”。 甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度。 * 5.3 2度 头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看得见，摸得着”。 6 甲状腺肿的分型标准 6.1 弥漫型 甲状腺均匀增大，B超检查不出结节。 6.2 结节型 在甲状腺上可查到一个或几个结节。 6.3 混合型 在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或几个结节。 * 八、B超检查甲状腺容积操作技术要则 A.1 仪器设备要求 B超机探头频率要求7.5MHz或7.5MHz以上。 A.2 测量方法 让受检者取坐位、立位或仰卧位，充分暴露颈前区，在甲状腺部位均匀涂抹耦合剂后，用探头首先在受检者甲状腺上按左、右顺序上下横扫，读得甲状腺侧叶最大宽度（即左右径，用W表示），然后，先在受检者左侧后在右侧纵扫，读得甲状腺侧叶最大厚度（即前后径，用D表示）和最大长度（即上下径，用L表示）。 * 按式（A.1）计算。 V＝ 0.479×D×W×L / 1000………………………….（A.1） 式中： V ——甲状腺每一侧叶容积数值，单位为毫升（ml）； L ——甲状腺每一侧叶长度数值，单位为毫米（mm）； W ——甲状腺每一侧叶宽度数值，单位为毫米（mm）； D ——甲状腺每一侧叶厚度数值，单位为毫米（mm）。 左右两侧叶容积之和即为甲状腺总容积。 * A.4 注意事项 A.4.1 在测量甲状腺长、宽、厚三维长度时，操作者必须经过培训。 A.4.2 因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个侧叶的最大左右径。 A.4.3 纵扫时，甲状腺的最大上下径和前后径必须在同一切面上同时测量。 A.4.4 检查手法要轻柔，否则会挤压甲状腺，使其前后径测量不准。 A.4.5 由于甲状腺的形态个体差异特别大，所以甲状腺的最大前后径不一定都在中央。 A.4.6 由于人有胖瘦、高矮之分，所以不能把头向后仰作为所有受检者的统一体位。 * 甲状腺容积的正常值 年龄/周岁 甲状腺容积正常值（ml） 6 ≤3.5 7 ≤4.0 8 ≤4.5 9 ≤5.0 10 ≤6.0 11 ≤7.0 12 ≤8.0 13 ≤9.0 14 ≤10.5 15 ≤12.0 16 ≤14.0 17 ≤16.0 成年女性 ≤18.0 成年男性 ≤25.0 * 正确使用甲状腺容积标准的说明： 1 计算肿大率时，根据实际情况和不同要求，各年龄段可分别计算，也可以相加进行总的计算。即包括各年龄段甲状腺肿大的所有例数之和，占受检者总数之百分比。 B超肿大例数 TGR= ×100% 检查总人数 2 年龄 = 检查年代 — 出生年代 * 九、病区划分及消除标准： 指 标 目标人群 轻 中 重 肿大率（%） 学龄儿童 5.0-19.9 20.0-29.9 30.0 UIM（μg /L）学龄儿童 50.0-99.0 20.0-49.0 20.0 全血TSH〉5m U/L的比例 新生儿 3.0-19.