气管造口后拔管困难的处理第1次气管镜病例3第1次气管镜第1次气管.pdf

病例1 （河南省人民医院提供） 气管造口后拔管困难的处理 患者，女，28岁 主诉：反复闷气半年。 现病史：半年前甲型H1N1流感（危重型）气管 插管术。病愈后逐渐呼吸困难。气管狭窄。于外 长海医院 呼吸内科 院行气管支架置入术。术后气管支架拔出后因窒 李 强 息行气管切开。 查体：生命体征平稳，颈部可见金属气管套管， 双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐。腹部见剖 宫产手术疤痕。肝脾未触及。 第1次气管镜 病例3 第1次气管镜 中途改为全麻经喉罩气管镜下治疗 声门下1cm 第1次气管镜 第1次气管镜 1 第1次气管镜 第2次气管镜（4天后） 冷冻治疗 经历5小时 第2次气管镜（4天后） 第2次气管镜（4天后） 一、气管造口后拔管困难患者的临床分 型 下一步怎么办？ 1、气管套管上方肉芽组织增生型； 2、气管套管下方肉芽组织增生型； 3、气管套管周围肉芽组织增生型。 2 通常情况下，二型：较容易处理，一 型：相对复杂，三型：多需要长期的硅酮 支架的长期植入。 I 型 II 型 III 型 造口套管的下方病变 病例2 ： 患者，女，34岁，湖北籍，因“外伤后气管 修复+ 切开术，术后金属套管拔管困难”于 2004年9月4日门诊，拟诊为“气管切开术后金 属套管拔管困难”入院。 术前（I型） 采用高頻电刀对套管上方肉芽组织进行切割