课件：抗生素的临床合理应用ppt课件.ppt

肺炎球菌和不典型病原体是CAP的主要病原菌 检出率% 肺炎链球菌 克雷伯菌 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 其他 卡他莫拉菌 非典型病原体 International Journal of Antimicrobial agents. 2008;31:107 2019 - * CAP的病原体-门诊患者 肺炎支原体/肺炎衣原体/肺炎球菌是门诊CAP患者最主要的致病菌 J Med Microbiol 54;395,2005 2019 - * CAP的病原体-住院患者 J Med Microbiol 54;395,2005 2019 - * 不典型病原体-住院或ICU患者 全球 美国/加拿大 欧洲 拉丁美洲 亚洲/非洲 CAP 4337 3302 501 331 203 不典型病原体(n) 975 724 140 71 40 不典型病原体(%) 22% 22% 28% 21% 20% 肺炎支原体 12% 11% 15% 13% 12% 肺炎衣原体 7% 8% 7% 6% 5% 军团菌 5% 4% 9% 3% 6% University of Louisiville Infectious Diseases Atypical Pathogens Reference Laboratory Database Am J Respir Crit Care Med 175;1086,2007 2019 - * 2012年CHINET监测网各医院的菌株数（59287株） 72397株 革兰阴性菌 52043（71.9%） 革兰阳性菌 20354（28.1%） 《中国感染与化疗杂志》 2013;13:321 2019 - * 2012年CHINET监测网门诊和住院患者中的分布 住院患者 （83.7％） 门诊患者 （12.7％） 《中国感染与化疗杂志》 2013;13:321 2019 - * 2012年CHINET监测网-----细菌在各类标本中的分布 呼吸道标本 （44.4％） 尿液标本 （21.4％） 血液标本 （11.7％） 伤口脓液（5.6％） 无菌体液（5.4％） 生殖道分泌物（1.7％） 粪便标本（1.8％） 其他（7.9％） 《中国感染与化疗杂志》 2013;13:321 2019 - * CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌 株数 ％ 细菌 株数 ％ 大肠埃希菌 14154 27.2 摩根菌属 198 0.47 克雷伯菌属 9621 18.49 志贺菌属 81 0.16 不动杆菌属 8739 16.79 莫拉菌属 128 0.30 铜绿假单胞菌 7270 13.97 产碱杆菌属 128 0.30 肠杆菌属 3031 5.82 鞘氨醇单胞菌 120 0.28 嗜麦芽窄食单胞菌 2156 4.14 罗尔斯顿菌属 109 0.26 变形杆菌属 1565 3.01 气单胞菌属 106 0.25 流感嗜血杆菌 960 1.84 Pantoea spp 97 0.19 沙门菌属 997 1.92 博特菌属 37 0.09 沙雷菌属 596 1.15 普罗威登菌属 34 0.08 伯克霍尔德菌属 608 1.17 从单胞菌属 25 0.06 柠檬酸杆菌属 596 1.015 奈瑟菌属 21 0.054 其他假单胞菌属 464 0.89 黄杆菌属 23 0.05 金杆菌属 208 0.49 其他 99 0.19 其他嗜血杆菌属 102 0.2 合计 52043 100.0 76.45% 2019 - * CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌 株数 ％ 金葡菌 7339 36.06 肠球菌属 6228 30.6 凝固酶阴性葡萄球菌 3725 18.3 （血液脑脊液等无菌体液） 肺炎链球菌 1343 6.60 ?-溶血性链球菌 1170 5.75 草绿色链球菌（血液及无菌体液） 495 2.43 其他 54 0.27 合计 20354 100.0 85% 《中国感染与化疗杂志》 2013;13:321 2019 - * 2012年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率 医院 金黄色葡萄球菌 医院　 金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数 （%） MR株数/总株数 （%） 华山医院 266/435 61.1 上海儿科医院 / 163/544 29.4 瑞金医院 255/434 58.8 中国医大一附院 / 224/524 42.7 协和医院 297/745 39.9 复旦儿科医院 / 90/489 18.4 同济医院 733/1143 64.1 甘肃省人民医院 / 190/496 38.3 天津总医院 183/574 31.9