荀平-第三篇-第二章-心力衰竭--精华版.pptVIP

病 例 同一患者治疗前后胸片比较 请 思 考 该患者的主要症状? 体征? 主要诊断? 讲课内容 ●　病因 ●　病理生理 ●　心力衰竭的类型 ●　慢性心力衰竭 ● 急性心力衰竭 　 掌握心功能不全的 病因、发病机制和病理生理 临床表现、诊断和鉴别诊断 临床类型、治疗原则、药物合理应用 急性心功能不全的抢救方法 定 义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 心肌收缩力下降 心排血量不能满足机体代谢需要 器官、组织血液灌注不足 出现肺循环和（或）体循环淤血 病　因 原发性心肌损害 1.缺血性心肌损害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代谢障碍 病　　因 心脏负荷过重 压力负荷（后负荷） 左室压力负荷过重 右室压力负荷过重 容量负荷（前负荷） 返流 分流 全身循环血量增加 诱 因 感染：呼吸道感染最常见最重要、感染性心内膜炎 心律失常：房颤最多见 血容量增加：妊娠、输液、盐过多过快 过度劳累或情绪激动 治疗不当：洋地黄用量不足 原有心脏病加重 病理生理 代偿机制 各种体液因子的变化 舒张功能不全 心肌损害和心肌重构 病理生理 一、代偿机制 1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 2. 心肌肥厚（主要针对后负荷