血液科唑类药物暴露后的治疗策略.pptxVIP

;内容提要;;4. Pfaller MA, Critical Reviews in Microbiology, 2010;36(1):1–53;5. Clin Infect Dis. 2009;48(12):1695-703.;造血干细胞移植（HSCT）患者曲霉菌属感染中以烟曲霉为主;内容提要;CAESAR研究：化疗组预防用药当前以三唑类尤其是氟康唑为主;化疗组;CAESAR-chemotherapy;CAESAR研究化疗组：初始抗真菌药物以三唑类药物为主;治疗方案的改变占总体患者的比例为;2009IDSA指南——侵袭性念珠菌病的预防性抗真菌治疗;2008IDSA指南——侵袭性曲菌病的预防性抗真菌治疗;血液科患者预防性抗真菌治疗比例高;血液科患者预防应用唑类比例高;预防之后效果如何？;IFI预防治疗失败的定义——经唑类预防后突破感染与IFI诊断标准相同;所有患者即使全部经唑类预防后，仍有33%的念珠菌感染(SEIFEM-2004研究) 8;预防治疗失败之后能否依然选择唑类？;IDSA指南（2009）：唑类预防使用过的患者，??建议再继续使用唑类;6. Crit Care Med 2009;37:1612-8.; ;血药浓度下降 靶酶改变 靶酶上调 旁路途经的发展 ;氟康唑与伏立康唑的高MIC值均与唑类共同耐药机制密切相关;伏立康唑与氟康唑念珠菌MIC值密切相