血培养中鉴别凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌回归模型的建立与临床评价.PDF

检验医学 2017 年 3 月第 32 卷第 3 期 Laboratory Medicine ，March 2017 ，Vol. 32 ，No. 3 ·189 · 文章编号 ：1673-8640 （2017 ）03-0189-05 中图分类号 ：R446.5 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2017.03.008 血培养中鉴别凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌回归模型的 建立与临床评价 1 2 2 2 2 李治锋 ，王 珏 ，刘根焰 ，赵旺盛 ，梅亚宁 （1.泗洪县人 民医院检验科 ，江苏 宿迁 223900 ； 2. 南京医科大学第一附属医院 江苏省人 民医院检验学部 ，江苏 南京 2 10029 ） 摘要 ：目的 建立 以血培养 中凝 固酶 阴性葡萄球菌 （CN S ）为血流感染致病菌 的鉴别模 型 ，并对其 临 床价值进行评价 。方法 回顾性分析20 13年 1月—20 15年6月南京 医科大学第一 附属医院的住 院患者 178例 ， 血培养报告为CN S ，根据相应 的判断标准 ，将其分为致病菌组 （104例 ）和污染菌组 （74例 ），记录血培养 采集前患者 的体温 （T ）、白细胞 （WBC ）计数 、中性粒细胞 （NEU ）比值 、常规C反应蛋 白 （CRP ）、降 钙素原 （PCT ）、红细胞沉降率 （ESR ）、血糖 （GLU ）、血培养首瓶报 阳时间 （TTP ）及血培养报 阳瓶数 （N ） 9项指标 ，并进行统计学分析 。结果 致病菌组T 、WBC计数 、NEU 比值 、CRP 、PCT 、ESR和N均高 P 于污染菌组 ，而GLU 和TTP均低于污染菌组 （ 0.05 ），各单项指标诊断CN S为致病菌 的受试者工作特征 （ROC ）曲线 的曲线下面积 （AUC ）排前3位 的是TTP （0.870 ）、PCT （0.869 ）和NEU 比值 （0.833 ）；用 前进法构建 的致病菌鉴别 回归模型 由T 、PCT 、TTP和NEU 比值4项指标组成 ，回归模型诊断CN S为致病菌 的 AUC为0.959 。当回归模型的诊断界值定为0.50时 ，其敏感性为0.9 18 ，特异性为0.900 ，约登指数达到最大值 （0.820 ），此 时 回归模型的诊断正确率为92.0% ，回归模型诊断与临床诊断一致性分析 的Kappa 系数达到了 0.827 。结论 由T 、PCT 、TTP和NEU 比值构建 的回归模型对 临床快速判断CN S是否为血流感染 的致病菌 以 及指导抗菌药物的合理使用具有重要价值 。 关键词 ：凝 固酶阴性葡萄球菌 ；血培养 ；鉴别 ；回归模型 ；受试者工作特征 曲线 Establishment and clinical evaluation on a regression model of coagulase-negative Staphylococcus as 1 2 2 2 pathogenic bacterium in blood culturing LI Zhif eng ，WAN G Jue ，LI U Geny an ，ZHA O Wangsheng ，MEI 2 Yaning . （1. Dep a