课件：教学解析.ppt

作业汇报 麻醉二班 关于病例的猜想 病情一：多囊卵巢综合症 病情二：双侧输卵管粘连 NO.1 多囊卵巢综合症 1、稀发排卵或无排卵 2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象 3、PCO超声提示卵巢体积=10ml,和/或同一个切面上直径2-9mm的卵泡数=12个 以上三项中具备两项即可诊断 2003年鹿特丹会议修订的诊断标准 1.此病例陈女士流产后月经没有血块，推测无排卵 2.（1）陈女士月经周期不规律，体重增加很快，体毛多，为高雄激素的临床表现 （2）陈女士性激素检查:睾酮T高于正常值，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH)2-3,为高雄激素的生物化学征象 3.B超检查：双侧卵巢内均可见12个以上盆腔2-9mm的卵泡 综上可判断陈女士患有多样卵巢综合症 诊断依据 NO.2 双侧输卵管粘连 输卵管的碘油造影： 子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管全程显影，伞端有明显积水扩张，无造影剂弥散盆腔 诊断：双侧输卵管伞端完全粘连 病因分析 陈女士六年前做过1次人流，没有好好休息这可能导致她不孕不育。 女性多次人流后会引起输卵管粘连的原因，是因为女性在进行人工流产后子宫抵抗力较弱，即便是在手术时采用的无菌操作，术后不注意保养也很可能发生感染的情况。 输卵管受到损害或病菌的侵袭时，很可能上行传播到宫颈、输卵管、子宫腔、引发不孕，引起输卵管粘连、积水、等情况，其中病原体还可以通过血液不断的传播到输卵管周围的结缔组织，引发输卵管周围部位炎症，导致输卵管的伞端粘连，男性精子无法正常通过输卵管进入宫腔。 陈女士最终采用试管婴儿成功受孕 ，推测她经过治疗后卵巢排卵正常，但输卵管积水、粘连并未治好，无法自然受孕 结果分析 陈女士给我们的启示 女生要学会保护自己，多说无益，珍重自己的身体 妇科B超 To DO: 超声在妇科中应用 妇科生殖器发育异常 子宫位置 妇科生殖系统良性肿瘤 妇科恶性肿瘤 子宫位于盆腔中央，长7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体、宫颈。子宫为腹膜间位器官，外有圆韧带、阔韧带、主韧带、骶韧带。宫底两侧为宫角和输卵管相通。 输卵管全长8-14cm，直径0.5-0.8cm，分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由内向外分为白膜、皮质、髓质。 正常解剖概要 子宫、附件正常声像图 一、子宫 1、纵断面：子宫呈倒置的梨形，宫颈较固定，宫体可变化，包括前位、水平位、后位。子宫外形规则，基层回声均匀，内膜线略呈强回声，宫颈回声较宫体强。 2、横断面：子宫呈椭圆形，近宫底处可见两侧宫角，宫体水平可见内膜线回声。 正常子宫纵断面声像图 正常子宫横断面声像图 双语例句 二、卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。内部为低回声区，可有数个小无回声区（卵泡） 正常卵巢声图像 正常参考值? 1． 子宫纵径：5.5～7.5cm、前后径： 3.0～4.0cm,横径：4.5～5.5cm?2． 宫颈长：2.5～3.0cm?3． 宫体／宫颈＝2∶1?4． 卵巢：4×3×1cm?5． 输卵管内径：＜0.5cm?6． 绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm? ?【?注意事项?】1． 膀胱不要充盈过度。2．直肠内粪块易产生伪像。 Thanks for listening 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *