课件：夹膜组织胞浆菌粗球孢子菌.pptVIP

- - - - - - - - 条件真菌感染 Smilja Kalenic, 医学博士, 公共卫生博士 克罗埃西亚萨格勒布临床医院中心 译者/罗欲承（DXY） 2019 - * 学习目标 学习最常见的 条件真菌 ，了解感染发展的 主要危险因素 能够 预测 导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素， 以便 提前预防 2019 - * 真菌 真核生物 两种基本形态: - 酵母菌 - 霉菌 2019 - * 真菌病 1. 浅表真菌病 2. 皮肤真菌病 3. 皮下组织真菌病 2019 - * 真菌病 4. 地方病 (原发性, 全身性): 夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌 2019 - * 真菌病 5. 条件真菌病 内源性 - 念珠菌属(多种) - 卡氏肺孢菌 (?) 2019 - * 真菌病 5.条件真菌病 外源性 - 新型隐球菌 - 曲霉 (多种) - 接合菌 - 许多其它真菌 2019 - * 白色念珠菌及其它念珠菌 无害寄居于所有人的皮肤及粘膜 正常免疫系统使念珠菌属存在于体表 2019 - * 对念珠菌的主要防御机制 I. 完整的皮肤及粘膜 正常细菌群 2019 - * 对念珠菌的主要防御机制 II. 吞噬作用 杀菌作用, 主要在多形核细胞, 少量在巨噬细胞 T细胞 (CD4) 2019 - * 最重要的危险因素 1. 中性粒细胞减少症 2. 糖尿病 3. 艾滋病 4. 重度联合免疫缺陷病 5. 髓过氧化酶缺乏 6. 广谱抗生素 2019 - * 最重要的危险因素 7. 留置导管 8. 大外科 9. 器官移植 10. 新生儿 11. 严重疾病 12. 静脉药瘾者 2019 - * 念珠菌病的临床表现 1. 皮肤及粘膜念珠菌病 2019 - * 念珠菌病的临床表现 2. 侵入性的 (全身性, 散播性, 血原性) 念珠菌病 2019 - * 侵入性念珠菌病 通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血症） 如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此 2019 - * 侵入性念珠菌病 如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病灶感染 念珠菌血症的病死率为30-40% 2019 - * 侵入性念珠菌病的论断 革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养 分离培养并/或器官病理阳性 其它试验诊断显著性较低 2019 - * 流行病学 尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道（尤其在重症监护病房患者中）。 2019 - * 卡氏肺孢菌 寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染 2019 - * 卡氏肺孢菌 主要防御机制由T细胞介导 致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎 治疗与预防:磺胺甲基异恶唑或戊烷眯 2019 - * 新型隐球菌 分布于全世界的土壤及鸟粪中 主要特征：肥厚的多糖荚膜，可使其逃脱吞噬作用 2019 - * 主要防御机制及病理 T细胞防御 吸入雾化的隐球菌酵母细胞 2019 - * 艾滋病患者并发慢性脑膜炎 最严重的临床症状 治疗: 两性霉素 B+/-氟胞嘧啶 预防复发: 氟康唑 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -