课件：第十三章化脓性细菌.pptVIP

2019 * （三）免疫性 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。 2019 * 小猫试验 标 本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血 生化反应 毒素检查 三、实验室检查 2019 * 防治原则 防 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗生素 药敏试验 自身菌苗疗法 类毒素 加强食品卫生管理 四、防治原则 2019 * 广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的口腔、鼻咽部，大多数为正常菌群。 对人类致病的主要是乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌，主要引起化脓性感染、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等。 第二节 链球菌属 2019 * （一）生物学特性 1.形态与染色 球形, 直径1μm 革兰阳性，链状排列， 无芽胞，无鞭毛，有荚膜 一、链球菌 2019 * 2. 分类 （1）溶血现象分类 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) 丙型链球菌(γ-streptococci) 2019 * （2）抗原结构分类 20（A-V）个群，致病菌90%左右属A群 A群据M抗原，100个型 （3）对氧的需求分类 需氧性 兼性厌氧 厌氧性 2019 * 3. 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求较高（血液、血清、葡萄糖） 菌落特征：圆形、光滑、灰白色，血平板有不同溶血 液体培养基中呈絮状沉淀生长 触酶（-）、不分解菊糖、不被胆汁溶解 2019 * 4. 抗原构造 ① 多糖抗原，有群特异性，是分群依据。 ② 蛋白抗原，有型特异性，与致病有关的是M蛋白。 ③ 核蛋白抗原，无特异性。 2019 * 5. 抵抗力 较弱 （1）加热60℃ 30min可被杀死 （2）对常用消毒剂敏感 （3）在干燥的尘埃中生存数月 （4）对青霉素、红霉素及磺胺药物敏感， 不易产生耐药性 2019 * 1. 致病物质 A群 （1）致热外毒素（红疹毒素）：猩红热 （2）链球菌溶血素(streptolysin) SLO，SLS 血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）——用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗“O”效价1:400以上可结合临床作出诊断。 （3）M蛋白（超敏反应） （4）透明质酸酶（扩散因子） （5）链激酶(streptokinases, SK)：溶解血块，利于扩散 （6）链道酶(streptodrnase, SD ：分解脓液的高粘度DNA （二）致病性 2019 * A群链球菌所致疾病 （1） 化脓性疾病 淋巴管炎、痈、咽炎、丹毒 （2） 中毒性疾病 猩红热 （3） 超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎 风湿热 2. 所致疾病 2019 * 2019 * 其他链球菌所致疾病 （1） 甲型溶血性链球菌——口腔、鼻咽腔正常菌群 ? 亚急性细菌性心内膜炎 ? 龋齿 （2） B群链球菌——人类呼吸道、阴道、直肠正常菌 ? 新生儿：败血症、脑膜炎 ? 婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎 ? 成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎 （3） D群链球菌——条件致病 2019 * 3. 免疫性 A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体（lgG）。由于型别多，无交叉免疫性，故易反复感染。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立对同型牢固免疫力。 2019 * 1. 标本采集 2. 直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定 4. 抗链球菌溶血素O抗体试验 (antistreptolysin O test，ASO test） 原理：是一种外毒素与抗毒素的中和试验，采用SLO检测血清中的 抗链球菌溶素O抗体含量 意义：常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患者血清中抗O抗 体效价在1:400以上 5. 分子生物学方法 （三）实验室检查 2019 * 1. 及时治疗病人及带菌者。 2. 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，应彻底治疗，防 止急性肾小球肾炎、风湿热等超敏反应性疾病的 发生。 3. A群链球菌感染的治疗，青霉素G为首选药物。 （四）防治原则