课件：第十五章结核分枝杆菌.pptVIP

结核杆菌引起的结核病是一种慢性传染病，全身各脏器均可发生。但以肺结核最为多见。肺结核的临床表现有： ……黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但觉冰冷。 二、结核杆菌的致病性 ……一回儿咳嗽起来。……紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星…… ……紫鹃一手搂着黛玉坐起，一手端着汤送到唇边。黛玉微微睁眼喝了两三口，便摇摇头儿不喝了。 二、结核杆菌的致病性 ……“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩得一把骨头”。 黛玉挣扎着伸出那只手来狠命的撕那绢子，却是只有打颤的分儿，那里撕得动。 二、结核杆菌的致病性 只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。 ……喘成一处，只是出气大入气小，已经促疾的很了。 “宝玉，宝玉，你好……”，说到“好”字，便浑身冷汗，不作声了。 二、结核杆菌的致病性 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点， 娇喘微微。 闲静时如姣花照水， 行动时如弱柳扶风。 二、结核杆菌的致病性 病史：病人是新近来自东南亚的移民，1个月前开始疲乏，食欲不振。过1周左右，他感觉发热并开始咳嗽，起初为干咳，但过去的1周，他每天咳几勺绿色带血丝的痰。近1个月内，体重减轻10磅。胸部X光：右上肺叶后段浸润提示空洞。 二、结核杆菌的致病性 菌落图 粟米大小的粗糙型菌落，菌落淡黄色，干而粗糙，不透明，许多菌落堆积呈花菜状。 结核分枝杆菌粗糙型菌落 花椰菜别名花菜、菜花。 1882年， Koch首先在结核病灶中发现了一种细长略带弯曲的杆菌━结核杆菌，开创了结核病研究的新纪元，获得诺贝尔医学与生理学奖。 一、结核杆菌的生物学特性 抗酸染色法 用5%石炭酸复红初染时，结核杆菌的分枝菌酸易与酸性复红牢固结合，加上腊质包膜的完整性，可抵抗盐酸酒精脱色，用美蓝复染时，被染成红色，即结核杆菌为抗酸性细菌。非分枝结核杆菌则被染成蓝色。 一、结核杆菌的生物学特性 抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌 一、结核杆菌的生物学特性 结核分枝杆菌抗酸染色 结核杆菌 为细长稍弯的杆菌，常单个存在、呈分支状排列或聚集成团。抗酸染色为红色。其他细菌和背景为蓝色。 结核杆菌对紫外线敏感，怕热，不怕冷，在湿润或干燥痰中可存活数周或数月，在尘埃中10d仍保持传染性。 一、结核杆菌的生物学特性 抵抗力（四怕） 对乙醇敏感 对湿热敏感:62~63 15min（巴氏消毒） 对紫外线敏感 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性 据我国科学家调查，在内蒙古农牧民肺结核病人中，有10.6％的患者有喝生牛奶的习惯。 对干燥的抵抗力特别强（干痰中存活6-8月） 对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响 对碱性染料（孔雀绿）有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药 抵抗力（四不怕） 二、结核杆菌的致病性 可能致病机制： ①细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症； ②菌体成分和代谢产物的毒性作用； ③机体对菌体成分产生的免疫损伤。 结核杆菌细胞壁含有脂质、蛋白质和多糖复合物。 脂质主要为磷脂、脂肪酸和腊质等。脂质含量与细菌的毒力呈平行关系。 1.致病物质 二、结核杆菌的致病性 磷脂：可引起机体的单核细胞增生，形成结核结节和干酪样坏死。 脂肪酸（如结核菌酸）：能促进结核结节的形成。 蜡质（如硫酸脑苷脂）：抗吞噬作用，使病菌在吞噬细胞中长期存在；使坏死组织不能完全溶解，而呈结核病灶中特有的干酪样坏死状态。 二、结核杆菌的致病性 蛋白质（如结核菌素）：能与蜡质结合注入体内可诱发迟发型超敏反应。 多糖（如索状因子）：与结核杆菌的毒力有关，能抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。 二、结核杆菌的致病性 传播途径：结核杆菌主要通过飞沫或尘埃经呼吸道传播。 2.传染源与传播途径 传染源：患者和带菌者 二、结核杆菌的致病性 3.所致主要疾病 肺部感染 二、结核杆菌的致病性 １）原发感染 2 ）原发后感染 二、结核杆菌的致病性 原发感染：结核分枝杆菌出次感染在肺内形成病灶，称为原发性肺结核。 结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞 繁殖释放 肺泡渗出性炎症（原发灶） 肺门淋巴结 淋巴结肿大