课件:碘治疗甲亢.pptVIP

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课件:碘治疗甲亢.ppt

谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * * 小儿和老人症状多不典型,不少老人只有1~2组症状,或只突出表现某个系统症状。 * * 女,46岁,右甲状腺结节伴心慌伴头晕、失眠、多汗 4个月 B超示:右侧甲状腺体积增大伴不均质等回声结节(2.5*1.6cm) 甲功:FT3:9.45pmol/l;(正常值3.10-6.8pmol/l)FT4:21.67 pmol/l;(正常值10-23pmol/l);TSH:0.01μUI/ml(正常值0.27-4.20μUI/ml) 131碘:35mCi 3月后复查,颈部肿物变小,症状消失,原触及结节处结节明显缩小(1.0*0.5cm)心率75次/分,BP125/90mmHg。 甲功:FT3:6.10pmol/l;FT4:17.09 pmol/l;TSH:0.91μUI/ml; 甲状腺显像示:原右叶甲状腺“热结节”消退,左侧受抑制甲状腺组织恢复。 * * 女,61岁。乳头状癌术后行清甲治疗6天后行131I-WBS:可见残甲摄131I灶;5个月后行第二次131I治疗5天后行131I-WBS:残甲消失、胸部大片、腹部点状摄131I灶。 清甲治疗6天后 转移灶治疗5天后 五、注意事项 必需住院,病房要有良好防护条件 服131I后多饮水,及时排尿 患者尿液及排泄物按防护安全要求处理 服131I后2周开始甲状腺激素替代治疗 体内含量<370MBq(10mCi)时可出院,但不能到公共场所,避免接触妊娠妇女及儿童 定期随访,注意Tg水平(<10μg/L) 六、治疗副反应 骨髓抑制 七、疗效评价 延长生存时间 较单纯外科治疗有更高的生存率 131I治疗 10年生存率90% 放射性核素治疗 恶性骨转移瘤 一、原理 静脉注入亲骨性放射性药物,在骨转移部位出现较高的浓聚,利用放射性药物发射的β-射线对肿瘤组织进行照射,达到止痛和破坏肿瘤的目的。 二、药物 153Sm-EDTMP 186Re-HEDP 89Sr 射线种类 β810keV γ103keV β107keV γ137keV 纯β 1.46MeV 半衰期 46.3h 3.8d 50.6d 优点 便宜,可显像 方便,可显像 无γ射线,疗程长 缺点 疗程短,有γ射线 有γ射线 价格高 三、适应证 骨转移瘤伴有骨痛者 骨显像示骨转移灶处放射性浓聚 白细胞>3.5×109/L 血小板>90×109/L 四、禁忌证 骨显像示转移灶仅为“冷区” 化疗和放疗导致严重骨髓抑制者 严重肝、肾功能障碍患者 妊娠、哺乳期妇女 五、方法 静脉一次注入,无需住院 153Sm-EDTMP 18.5~37MBq(0.5~1mCi)/kg 186Re-HEDP 925~1110MBq(25~30mCi) 89Sr 148MBq(4mCi) 重复治疗:153Sm-EDTMP间隔至少1月 89Sr间隔至少3月 六、疗效评价: 用药后患者疼痛可完全或部分缓解,有效率80%,5%患者有“反跳痛” 食欲、睡眠、体力状况都有所改善,生活质量提高 部分患者转移灶减小、减少甚至消失 89Sr治疗前 治疗后6月 女性,68,肺癌 32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症 一、原理 32P在细胞内浓聚的程度与细胞分裂的速度呈正比,32P引入体内后主要浓集在骨髓、肝、脾,可对骨髓异常增生的细胞进行有效的照射,阻断或抑制骨髓内细胞的异常增殖,从而改善症状,延长寿命。 32P: 纯β- t1/2 14d 0.695MeV 射程4mm 二、适应证 诊断明确,症状明显者 真性红细胞增多症: RBC>6.0×1012/L Hb>170g/L PLT>100×109/L 原发性血小板增多症: PLT>800×109/L 三、禁忌证 WBC<4.0×109/L 脑出血急性期 严重肝肾肺功能不全者 妊娠、哺乳妇女 四、方法 低磷饮食(服药前1周至服后1月) 症状严重者先行放血疗法 32P-磷酸氢钠 148~296MBq(4~8mCi) 间隔1周,分2次空腹口服 五、疗效 2~3月出现病情及血像好转并趋于正常 完全缓解80%~90%, 好转10%~20% 缓解期数月至十余年,平均1~2年 明显延长生存时间 单纯放血6.7年 32P 治疗 13

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