腰椎椎间盘突出-中华职业医学会.PPT

* Terinitis 一個體重70公斤的人，在輕鬆站立時，壓力約70公斤，正坐且不靠背時約145公斤，坐著而向前傾20°，測出的壓力將近200公斤。有靠背的坐姿比沒有靠背的坐姿產生較少的腰椎負荷。平躺時，所測得壓力最低，約二十五公斤，如果兩膝關節與髖關節彎曲成90°，則由於腰大肌的作用消失的緣故，更能減輕腰椎的負荷。因此當下背痛非常疼痛，平躺且膝蓋下墊個枕頭，可減低疼痛。 @剪切力就是剪力，作用于同一物体上的两个距离很近（但不为零），大小相等，方向相反的平行力。 例如剪刀去剪一物体时，物体所受到两剪刀口的作用力就是剪切力? * Tinels test - The physician taps the median nerve at the wrist. A tingling response in one or more fingers indicates damage to the median nerve. Phalens test - The patient puts the backs of the hands together and bends the wrists for one minute. Tingling of the fingers indicates damage to the median nerve. * ????????????????????????????????????????????? ?? A splint can keep the wrist straight. * 易引起腕道症候群的職業 手腕部反覆性動作之作業 用力握緊或抓緊工具或物品之作業 手部或腕部以不自然姿式操作，如彎曲、過度伸展、或向尺骨、橈骨側彎曲等之作業 直接對腕道施予壓迫之作業 使用振動性手工具之作業 * 易引起腕道症候群的職業 1.打字員 2.鍵盤操作員 3.屠宰業 4.冷凍食品作業工人 5.生活用品零售之算帳員 6.包裝工人 7.木工 8.伐木工 9.焊接作業 10.油漆工 11.切削工 12.裝潢工人 13.打蠟工 14.鋸木工 15.電線電纜工 16.水泥工 17.排字工人 18.洗衣房工作者 19.鑿石工人 20.礦工 21.搬運工人 22.麵包師傅 23.牙醫師 24.管家或廚師 25.服裝製造業 26.縫繡工業 27.音樂演奏者 28.電子零件裝配 29.汽車裝配 30.機具裝配 31.雜貨整理業 32.寶石切割，雕琢 * CTS 或 pronator teres syndrome * 神經血管性傷害 神經血管性傷害包括胸腔出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome)、振動白手病(Vibration Syndrome或稱雷諾氏症候群)等 胸腔出口症候群是指神經與血管在通路頸肩進入上臂時(此處由鎖骨、肋骨、頸部肌肉與胸肌形成一通道)受到壓迫 由於手臂的神經與血管遭到壓迫，手臂、前臂和手掌可能會出現麻木感，手臂中的脈搏跳動較微弱 * Thoracic Outlet Syndrome * Thoracic Outlet Syndrome * Thoracic Outlet Syndrome * 神經血管性傷害 振動白手病(Vibration Syndrome或稱雷諾氏症候群)：手握緊振動工具 * 大綱 前言 職業性肌肉骨骼疾病 上肢重複性工作傷害 職業性下背痛 * LBP * 下背痛的經驗 下背痛的病人曾就診於一個以上的醫師，且常從不同醫師得到不同病因，甚至X光、骨髓造影、電腦斷層或核磁共振也無法顯示出那裏異常 不明的原因令人氣餒，可是通常這是一個好的徵兆，因為這表示你的下背痛並非是腰椎、神經傷害或其他結構異常所造成，如果是上述的原因，是可以用儀器診斷，且醫師們的論點不會產生很大差異，因此，這可能只是你的肌肉或韌帶拉傷、扭傷 想恢復正常生活還是要靠自己。如果你已逛了多家醫院，找了不同的醫生，還得不到一個確定的診斷名稱。你應該改變自己的態度，不要著迷於確定的診斷，事實上，治療背痛不一定需要知道問題的原因所在。而是需要靠自己從生活習慣改變、良好姿勢、多運動做起 行政院勞委會勞工安全衛生研究所 職業性下背痛預防手冊 * 認識脊椎 我們的脊椎由三十三塊椎骨連接在一起 兩個脊椎骨間，前有「椎間板」，後有「後側面關節」相連 ，因而可作前彎、後仰、側彎及旋轉諸多運動 三十三塊椎骨中頸椎有七塊，胸椎十二塊，接著是最寬厚的腰椎共五塊，負擔人體大部份重量、工作最多，因此也是最可能發生背痛之處，尤是下方第四、五腰椎處最易產生〝下背痛〞 薦椎原本包括五塊椎骨，但在人類結合為呈大塊三角形骨骼，尾椎是背部位置最低，體積最小的骨骼，如今也合成一整塊 行政院勞委會勞工安全衛生研究所 職業性下背痛