苏州高博软件技术学院医疗保险管理办法-信息与软件学院.DOC

PAGE 2 — PAGE 2 — 苏州高博软件技术职业学院 社会基本医疗保险管理办法及规定 第一章 总 则 第一条 为满足苏州高博软件技术职业学院全体在校学生的基本医疗需求，妥善处理在校学生医疗保险，保障学生、学校的合法权益，建立与学院实际情况相适应的医疗保险制度，根据有关法律、法规，制定本办法。 第二条 根据苏州市社会基本医疗保险管理办法和苏州市社会保险基金管理中心发布的相关管理规定，苏州高博软件技术职业学院在校学生申请社会医疗保险由学生工作部负责组织与实施。 第二章 医疗保险参保范围、对象与费用 第三条 根据参保对象及其缴费水平的不同，我院在校学生医疗保险属于学生医疗保险。 第四条 参保对象为：苏州高博软件技术职业学院所有在校学生； 第五条 户籍所在地为苏州的学生，已在社区或原学校参加医疗保险的学生可不参保，但必须作出弃保说明。 第六条 社会医疗保险费用统一从代办费中支出。 第七条 苏州市内城乡低保人员、低保边缘人员、三无对象、五保人员、特困职工、重症残疾人以及持有《中华人民共和国残疾人证》且父母没有工作的残疾学生，在按规定参加居民医疗保险和学生医疗保险时，个人免缴医疗保险费，其医疗保险费由各统筹地区本级财政全额补助，直接划拨到居民医疗保险和学生医疗保险财政专户。 第三章 医疗费用结算管理 第八条 社保经办机构为我院新参保人员发放《苏州市社会保障·市民卡》。且参保期内无特殊情况，在苏州市就医必须持《苏州市社会保障·市民卡》。 第九条 参保人员从次年1月1日起，可以享受相应的医疗保险待遇。 第十条 新参保人员在参保年度12月30日前发生的医疗费用，由个人现金垫付，待领取到《苏州市社会保障·市民卡》后持本人身份证、就医凭证、费用明细清单和结算单据到学院医务室审核，审核通过后前往社保经办机构结付。 （一）在苏州市就医的参保学生，可持已《苏州市社会保障·市民卡》就医，直接享受相应医疗保险待遇。 （二）参保学生在户籍地就医，就诊结束后可持相关凭证进行报销。 （三）参保学生，在苏州和户籍地之外的地区就医，医疗费用按规定不予报销。 第四章 社会医疗救助 第十一条 社会医疗救助对象是指经民政部门、总工会、残联与劳动保障行政部门审定的城乡困难人群，包括： （一）持有民政部门核发的《苏州市城市（镇）居民最低生活保障救济（补助）金领取证》的人员（以下简称低保人员）。 （二）持有民政部门核发的《苏州市低保边缘困难人群生活救助领取证》的人员（以下简称低保边缘人员）。 （三）持有民政部门核发的《苏州市三无对象救助证》的人员（以下简称三无对象）。 （四）持有民政部门核发的《苏州市农村五保户供养证》的人员（以下简称五保人员）。 （五）持有总工会核发的《苏州市特困职工救助证》的人员（以下简称特困职工）。 （六）重症残疾人。 （七）参保人员中个人自负费用负担过重的大病和重病患者。 （八）市政府确定的其他救助对象。 第十二条 医疗救助对象必须参加社会医疗保险，在此基础上可以享受相应的医疗救助待遇。 第五章 附 则 第十三条 本办法自公布之日起施行。 第十四条 苏州高博软件技术职业学院所有在校学生必须参加医疗保险； 第十五条 辅导员有责任和义务督促学生参加医疗保险，因辅导员未告知学生参加医疗保险相关事宜的情况下，导致医疗费用无法报销，其责任由辅导员承担。 第十六条 在辅导员已告知学生需参加医疗保险相关事宜的情况下，学生在校期间因未参保导致的医疗费用无法报销，其责任由学生自行承担。