课件：本科局解颈部.ppt

组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢： 颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。 分布: 颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。 2.颈动脉鞘： 3.颈丛： 4.颈交感干： 返回 颈交感干 七、颈根部 位置： 颈部和胸部之间的过渡区。 纵行结构 横行结构 以前斜角肌为标志分为： 结构： 在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。 纵行结构： ①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管 纵行结构有： 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。 横行结构： ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 横行结构有： 锁骨下动脉： 被前斜角肌分为三段。 主要分支有： ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 甲状腺下动脉 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。 胸导管及右淋巴导管： 斜角肌间隙： 由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。 通过结构： 臂丛 锁骨下动脉 八、颈侧区 枕三角 锁骨上三角 枕三角： 主要结构： 颈丛皮神经 臂丛分支 副神经 支配：胸锁乳突肌 斜方肌 臂丛分支有： 肩胛背神经，支配菱形肌 胸长神经，支配前锯肌 肩胛上神经，支配冈上、下肌 四、锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨上三角） （一）境界： 又称锁骨上大窝。位于胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和 锁骨上缘中 1/3之间。 锁骨上三角主要结构： 锁骨下动脉 锁骨下静脉 静脉角 臂丛 锁骨下静脉： 位于锁骨内侧段上方，锁骨下动脉前面，直径1~2cm。 左侧有胸导管的注入，右侧 有右淋巴导管的注入。 静脉角 臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋窝，临床上作臂丛阻滞麻醉 常在锁骨中点上方进行。 臂丛： 返回 小结： 1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。 2.颈动脉鞘。 2.甲状腺的毗邻。 3.甲状腺手术及气管切开手术经过的层次。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 1.颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 副神经 舌下神经 主要内容： 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉及其分支： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 颈外动脉的分支： 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 肌肉： 舌骨下肌群 4对 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈段 ④食管颈段 内容： 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 2.位置 3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。 4.甲状腺的毗邻 甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 喉 气管 咽 食管 喉返神经 甲状腺侧叶内侧邻： 颈鞘及其内