课件：达因避孕药解析.ppt

高雄激素血症的治疗方法 减少雄激素的产生(肾上腺皮质和/或卵巢的分泌)； 减少雄激素的外周转化(减肥)； 增加血浆SHBG的浓度(刺激合成)； 阻断靶器官的雄激素受体 -Rabe(1996) 达英-35的抗雄激素作用机理 受体水平: 竞争性抢占细胞核中睾酮和双氢睾酮的受体 酶: 通过肝脏增加雄激素代谢产物的清除率,降低5?-还 原酶在皮肤的外周活性 抗促性腺作用: 减少LH的分泌,抑制卵巢雄激素的分泌 增加SHBG水平,降低游离睾酮水平 Pucci E. (1997) Shaw(1996) 达英-35治疗痤疮:在靶组织的抗雄作用 Leyden J. (1997) 痤疮是最常见的皮肤问题 － 80%的女性自青春期开始都会遇到 痤疮的问题 大部分的痤疮患者的皮脂腺对 雄激素反应过强 达英-35对皮脂溢的作用 Aydinlik (1990) n=1,161 恢复正常者的比例 达英-35对痤疮的作用 Aydinlik(1990) n=1,161 恢复正常者的比例 PCOS患者使用达英-35? 治疗后痤疮的改善 - Falsetti (1993) 治疗前 18个周期 24个周期 中等* 55(67%) 11(13%) - 严重* 27(33%) - - 痊愈 - 71(87%) 82(100%) * 痤疮的程度依照损伤发生的部位及数量分为中等(10－20)和严重(20) PCOS患者治疗后生殖激素等指标的改善(1) 项目 治疗前 3个周期 12个周期 LH(mU/ml) 12.0±6.3 4.6±2.8 5.0±4.2 FSH (mU/ml) 4.6 ±2.3 2.4 ±1.8 2.4 ±1.7 睾酮 3.5 ±1.4 2.4 ±1.1 2.5 ±0.9 (nmol/l) 雄烯二酮 13.1 ±5.2 6.9 ±2.8 7.6 ±2.4 (nmol/l) 硫酸脱氢表雄酮 (μmol/l) 8.0 ±2.9 5.4 ± 2.4 5.2 ± 2.2 性激素结合蛋白 (nmol/l) 33.4 ±14.6 162.3±46.1 168.6 ±42.2 LH/FSH Ratio 3.04 2.29 2.16 - Colland and Elstein (40) PCOS病人接受达英－35?治疗后- 卵巢、子宫参数的改变 - Colland and Elstein (40) 治疗前 第3周期 第6周期 第12周期 治疗后 卵巢体积 16.7±10.9 9.1±4.1* 8.8±3.5* 11.4±11.7* 13.4±7.8 (cm3) 卵泡数7的 77.3 47.7 2.7* 38.7* 50.0 妇女(％) 间质密度(间 61.4 15.9 9.1 11.4 34.1 质增多％) 子宫大小 21.5±5.8 22.5±3.8 22.6±4.8 22.9±5.6 22.3±5.2 (cm3) * 与治疗前相比P0.05 PCOS患者使用达英-35?治疗后- 多毛症的改善 20 15 10 5 0 0 6 12 1