课件：鼻咽癌病人的护理课件.ppt

　3．颈部淋巴结单纯摘除术 　　对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者，可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后，伤口可稍加压包扎。 鼻咽癌的自我检查方法有哪些？ 1）你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。 　　（2）是否经常接触到一些油烟、化学毒物，是否会吸烟、饮酒。 　　（3）你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。 　　（4）你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。 　　（5）经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。 　　如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及早确诊。 处理原则 鼻咽癌早期诊断、早期治疗十分重要，放射治疗是首选的方法，放疗期间配合化疗、中西医治疗与免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。 鼻咽癌护理诊断 鼻咽癌护理诊断，针对鼻咽癌护理诊断这个问题做如下简单的介绍：　　（1）出血倾向　与肿瘤破溃或侵及血管有关。　　（2）疼痛：头痛　与肿瘤侵及神经、颅底或颅内有关。　　（3）恐惧　　由于剧烈头痛所致。　　（4）焦虑　　对鼻咽癌治疗的预后担心。　　（5）自我形象紊乱：复视、上睑下垂、颈部包块等　　与肿瘤侵及颅底、颈部淋巴结转移等有关。　　（6）感知改变　　听力下降，与肿瘤破坏或阻塞咽鼓管有关。  鼻咽癌护理措施 　　1.精神：解除病人的精神负担，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。护士应主动关心体贴病人，经常深入病房向病人解释有关肿瘤和治疗的常识。可组织工休活动，小讲课，或请治愈的病人介绍配合治疗的经验等; 　　2.饮食：目的在于改善病人营养状况，减轻由于肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。一般应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁、无刺激性食物，禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励进食，劝其少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水; 　　3.照射野皮肤：保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油; 　　 4.口腔：注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。如有口腔溃疡时可喷喉风散，或用口腔溃疡膏。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死; 　　5.鼻咽腔：保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次; 　　6.眼、耳：注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖; 　　7.鼻咽出血：少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血;中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时，嘱病人勿咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧;输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。 术后护理 鼻咽癌患者在手术后大部分都能得到治愈，但是也要警惕有复发的可能，现在做好一些鼻咽癌术后的护理，能在一定程度上防止复发。 　　鼻咽癌手术后生活护理鼻咽癌手术后患者有少量出血的可予压迫止血。发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。一般术后第二天更换敷料。喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切样者，等痊愈后，训练食管发音或者戴人工喉。康复期间，患者要特别注意口腔卫生，时常漱口，一年内避免拔牙。 　　鼻咽癌手术后饮食注意事项合理的饮食调理，能大大提高患者的免疫力，身体机能好就能更好的抑制残癌发展，通过自身免疫力消灭手术未切割的残余癌肿细胞。鼻咽癌患者在手术后要均衡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，补充高蛋白、高热量元素，少使用咸、熏、烤、煎、腌制食品，干燥、粗糙食物也要避免，康复期间并不需要特殊忌口，把食谱限制得很窄，但戒烟酒和辛辣刺激性食物是必要的。鼻咽癌放疗、化疗期间应该以容易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生素、氨基酸的营养物质为主，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。另外，患者可经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。 　　 鼻咽癌手术后续治疗通常鼻咽癌手术后还需进行化疗、中医中药治疗，用以防止复发，改善生存期。鼻咽癌手术后的化疗效果与其他头颈部鳞癌相似甚至更敏感，而中药治疗贯穿化疗始末，以起到增效减毒的作用。患者在鼻咽癌手术治疗后