临床药师药学监护研究.docxVIP

　　摘要目的探讨临床药师对特殊生理或病理状态患者的药学监护方法，为临床合理用药提供参考。 　　方法对1例肾移植术后4年发生急性非段抬高型心肌梗死患者从药物选择、相互作用、代谢、排泄等方面进行全程的药学监护，为医师的药物治疗提供合理化用药建议。 　　结果通过药师积极参与下的药学监护，患者好转出院。 　　结论临床药师参与临床药物治疗过程，为患者制定个体化的药物治疗和监护方案，可以有效保障患者用药安全，提高个体化用药水平。 　　关键词临床药师;急性心肌梗死;肾移植术后;药学监护1病例资料患者，男，54岁，身高175，体重75。 　　主因间断胸痛20，再发10入院。 　　患者20前于活动后出现心前区闷胀样疼痛，程度剧烈，伴全身大汗及双上肢无力，症状持续不缓解。 　　就诊于中日友好医院急诊，心电图示Ⅰ、导联段抬高02~03，1-6导联段抬高03~06，13。 　　行冠脉造影及支架植入术，于左前降支置入支架1枚。 　　术后给予阿司匹林肠溶片100、氯吡格雷75抗血小板，依诺肝素600012皮下注射抗凝，阿托伐他汀20调脂、稳定斑块，琥珀酸美托洛尔缓释片2375抗心肌缺血，泮托拉唑钠肠溶胶囊80保护胃黏膜。 　　7前再次于回旋支置入支架1枚。 　　经治疗，患者好转出院。 　　出院后规律服用药物。 　　10前患者起床后无明显诱因再次出现心前区压榨样疼痛，伴胸闷、大汗，休息