课件：糖尿病综合管理.pptx

糖尿病保健知识;;;B、监测 1、每日一次：血压、体重、腰/臀围 2、每周一次：每周用1~2天的时间监测 七个时 间点，即三 餐前后及睡前的血糖 3、3月一次: 糖化血红蛋白 4、半年一次: 血脂、 尿肌酐、尿微量白蛋白 眼底、 心电图 糖尿病足的发生风险评估 ;C、饮食 1、确定每日总热量 总热量=理想体重×按需热卡数（Kcal／kg·d） 理想体重（KG）=身高（CM）-105 体质指数（BMI）=实际体重（KG）／身高㎡ 体质指数的参考值：≥28 属肥胖 18.3～23.9 正常 ≤18.3 消瘦;体型; 2、确定三大营养素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白质） 主食类食品提供的热能占每日总热能的50%-60%，主食不宜选择含油过高或被加工得过稀的食物。 脂肪提供的热能占全天总热能的25%左右。 蛋白质提供的热能占全天总热能的10%-20%。;糖尿病患者饮食误区： 1、饥饿疗法：若采用饥饿办法可能引起代谢 紊乱，导致营养失衡，病情加重 2、少吃饭，多吃蔬菜和肉 3、不能吃水果：在血糖控制良好的情况下， 建议每天一个水果，水果最好在两餐之间 进食 4、无糖食品随便吃;小常识 最易升血糖的为油，其次为酒和糖。 所有可被制成蜜饯的食品最好不吃。 豆腐对于糖尿病病人相当于荤菜，不可与肉类同食。3两嫩豆腐/2两老豆腐/1两豆干=1两肉。 杂粮亦不可过量吃。 注射预混胰岛素的患者建议分餐饮食。 每人每天可进食两勺半油，6g盐。;糖尿病饮食的“手掌法则”： 碳水化合物：两个拳头 水果：一个拳头 蛋白质：一手掌 蔬菜：两手捧 脂肪：大拇指尖;糖尿病的管理; 饮食教育的原则性与灵活性： 教育时应考虑到患者的既往经验，知识层次和技能。目前临床情况，心理状态及膳食习惯 确立适当的临床和营养目标;D、运动 1、运动的好处（作用）与禁忌 作用：（1）降低糖尿病发病率 （2）改善血糖控制 降低血糖 降低糖化血红蛋白 增强胰岛素受体敏感性改善胰岛素抵抗 （3）延缓并发症的发生 （4）提高糖尿病患者的生活质量;禁忌：（1）有明显酮症或酮酸中毒 （2）血糖控制不佳 （3）合并各种急性感染 （4）严重糖尿病肾病 （5）糖尿病足 （6）严重的眼底病变 （7）新近发生的血栓 （8）伴有心功能不全心率失常、并且活动后加 重; 2、合适的运动方式、时间、频率与强度 合适的运动方式： （1）以大肌群、规律性有氧运动为佳。如步行、慢跑、骑自行车、游泳 （2）若体重较重，则适合骑自行车、游泳等，以免下肢负荷过重 （3）选择一种感兴趣并且利于长期坚持的运动形式;最佳的运动时间：餐后90分钟最佳，60分钟次之，餐后30分钟最差。切忌空腹运动或饭后立即运动！ 合适的运动频率：每周5-7次。 合适的运动强度：至少运动20-30分钟，运动过后心率约为最大心率的60%-70%，运动中的脉率=170-年龄。 合适运动后“三微原则”：1、微微发热（微热） 2、微微疲劳（微累） 3、微微心率偏快（微快）; 3、运动前的准备： 服装:舒适,宽松(运动时穿什么质地的服装较合适) 鞋:必须为厚底软帮运动鞋。选购时宜在晚上或运动之后,因此时脚的尺寸最大 糖:随身携带糖果,以防低血糖的发生 水 同伴和随身携带糖尿病卡; 小结:运动处方一、三、五、七 一：饭后1小时运动 三：活动30分钟 五：每周至少活动5-7次 七：每次的活动量不超过：脉搏=170-年龄;E、药物 1、口服降糖药 2、胰岛素治疗;常用口服降糖药 ;分类 （按速度）; 常用胰岛素给药方式： 1ml注射器皮下注射 胰岛素笔 胰岛素