课件：第三次课恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血.ppt

七、护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量，与长期慢性腹 泻营养吸收障癌碍有关。 2.体液不足或有体液不足的危险：与腹泻丢 失体液过多有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增 多及排泄物刺激有关。 4.焦虑：与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。 腹泻 Constipation 便秘 一、概念 便秘（constipation）指排便次数减少，每2-3天或更长时间排便一次，无规律性，粪质少且干硬，常伴有排便困难感。 便秘 二、发生机制 食糜 小肠 大肠 直肠 神经中枢 直肠平滑肌收缩 肛门括约肌松弛 腹肌与膈肌收缩，腹压增高 粪便排出 粪团 便意 排便反射 正常排便所需条件 1、足够的肠内容物 2、肠道无梗阻且蠕动正常 3、排便反射正常 4、参与排便的肌肉功能正常 三、病因 功能性便秘 1、进食量少或食物缺乏纤维素 2、生活无规律、工作或环境变化或精神紧张 3、年老体弱或活动量少 4、腹肌及盆肌张力不够 5、结肠冗长，食物在肠道内停留过久 6、肠易激综合症致肠道运动功能紊乱 7、长期滥用药物 便秘的特点 多为慢性便秘，常无特殊表现。 多见于中老年人，经产妇，可能与肠肌、腹肌和盆底肌的张力减弱有关。 器质性便秘 1、结肠良性、恶性肿瘤 2、腹腔或盆腔内肿瘤压迫 3、直肠或肛门病变 4、全身性疾病所致肠肌松弛，排便无力 5、铅中毒 便秘的特点 常为急性便秘，可有原发病的表现。 患者多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，多见 于各种原因的肠梗阻。 三、临床表现 主要表现为便次减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出。伴有下腹部疼痛或便血。便秘严重者出现食欲不振，如排便用力过猛会出现心肌缺血导致病人猝死，或高血压病人发生脑出血的危险。 四、问诊要点 1、疾病史、药物史、饮食习惯等诱发因素 2、便秘的一般情况 3、便秘对功能性健康形态的影响 4、诊断、治疗和护理经过 五、护理诊断 1.便秘 与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便 反射和排便动力减弱有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与便秘引起食 欲不振有关。 3.疼痛：与机械性肠梗阻有关；与排便困难所致的 平滑肌痉挛有关。 4.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险： 与粪便过于干硬有关。 5.知识缺乏： 缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。 便秘 二、护理诊断 1.便秘 与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便 反射和排便动力减弱有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与便秘引起食 欲不振有关。 3.疼痛：与机械性肠梗阻有关；与排便困难所致的 平滑肌痉挛有关。 4.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险： 与粪便过于干硬有关。 5.知识缺乏： 缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。 便秘 一、填空题 1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量 ；出现黑粪提示出血量 ；呕血提示胃内积血量 ；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量 。 2、上消化道出血常见病因 、 、 、 。 达标测试 二、选择题 1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达： A、100-200mL B、250-300ml C、300-350ml D、400-500ml E、500-800ml 2、某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少： A、300ml B、300-500ml C、800-1000ml D、1000ml E、1500ml 3、提示上消化道出血停止的指标之一： A、柏油样便变 B、尿量＞30ml/h C、脉搏细速 D、肠呜音亢进 E、口渴 达标测试 4、关于便血下列哪项护理诊断不正确： A、便血 B、组织灌注量改变 C、活动无耐力 D、焦虑 E、恐惧 5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味： A、胃肠梗阻 B、颅内高压 C、前庭功能障碍 D、妊娠 E、神经官能症 6、病人出现急性循环衰竭表现，常