中心静脉导管在肝硬化腹水腹腔置管放腹水的应用与护理.docVIP

中心静脉导管在肝硬化腹水腹腔置管放腹水的应用与护理 李冬梅 (广丙贵港市覃塘区人民医院消化内科广丙贵港537121) 【摘要】目的：探讨中心静脉导管在肝硬化腹水患者腹腔置管引流的 临床应用效果及护理体会。方法：选择我院2013年2月?2014年12月间收治 的肝硬化腹水患者共60例，按照患者的临床引流方法不同，分为观察组及对照 组，每组各30例患者。对照组患者均应用临床常规引流术进行引流，观察组患 者则应用中心静脉导管进行引流，对比两组患者的临床引流效果，并对引流过程 中的护理体会做出分析总结。结果：观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组 患者的临床治疗效果。结论:中心静脉导管应用于肝硬化腹水腹腔置管引流术中 的临床治疗效果显著，值得临床中进一步推广应用。 【关键词】中心静脉导管；肝硬化腹水；腹腔置管；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 32-0283-02 肝硬化腹水为近年来较为常见的临床腹部疾病之一，其临床发病率呈逐 年上升的趋势，逐渐被广泛医学界人上关注。腹腔穿刺放腹水是一种有效的对症 处理方法。经有关临床医学界人士研究发现，中心静脉导管引流术应用于腹水置 管引流有较为显著的临床治疗效果，木次研宄就中心静脉导管在肝硬化腹水患者 腹腔置管引流的临床应用效果及其护理体会进行分析与讨论，具体阐述如下。 资料与方法 1.1临床资料 选择我院2013年2月?2014年12月间收治的肝硬化腹水患者共60例, 临床诊断均参照《新编实用肝胆病学》中关于腹水的诊断标准。以上患者中男性 患者共44例，女性患者共16例，患者年龄最大约为73岁左右，年龄最小约为 39岁左右，平均年龄约为58岁。按照患者的临床引流方法不同，分为观察组及 对照组，每组各30例患者。经统计学软件将上述观察组及对照组患者的性别、 年龄、病情及其他临床基本资料进行统计学处理，得出组间数据差异不具奋统计 学意义（P〉0.05,具冇可比较性。 1.2方法 以上两组患者均于术前将腹腔穿刺术风险向患者及家属讲明，经患者及 家属同意并签定相关研究腹腔穿刺知情同意书。患者入院后均卧床进行休总，禁 止饮洒，常规进行原发病症的治疗。引流术前，首先对患者进行B超检查，对腹 水位置、含量进行评估。确定穿刺点后，排空膀胱内尿液，进行腹腔穿刺术。对 照组患者均应用常规穿刺引流术进行引流，术中患者取半卧位，常规引流针进行 穿刺后，应用注射器对腹腔内腹水反复抽吸，抽吸干净后拔除穿刺针，应用无菌 敷料加压包扎创U。观察组患者则应用中心静脉导管引流术进行引流，设计穿刺 点在左髂前上棘与脐部连线中外三分之一处，应用中心静脉穿刺针穿入，置入导 丝，其应用导丝长度视患者腹膜厚薄而定，基本在8?15cm左右，置入中心静 脉导管，抽出导丝后应用肝素帽封管，固定引流导管。穿刺后即可连接引流袋进 行引流，两天左右进行一次，腹腔引流管在患者体内置留吋间最长应不超过10d 为宜，若10d后患者腹水仍然未抽吸干净，为避免感染情况的发生，应及吋进行 更换。待引流完成后拔出引流管，消毒穿刺点，应用无菌敷料加压包扎创口。以 上两组患者引流术中均严格按照无菌术要求进行操作，引流过程中，尽量控制引 流速度，每日排腹水量不超过3000mL，排放速度不高于100滴/min。 1.3疗效判定 本次研究观察组及对照组患者的临床治疗效果，根据患者的临床表现及 影像学检查结果进行综合评价，具体分为临床治疗显效、临床治疗有效及无效三 个评价等级。临床治疗显效：患者经临床治疗两周后，主要临床症状及体征均消 失，腹水体征阴性，腹围恢复，腹部B超检査发现腹水基本消失，并无复发现象； 临床治疗有效：患者经临床治疗两周后，其主要症状及体征均奋显著改善，腹水 明显减少，经腹部B超检查发现，腹水减少量在50%以上；临床治疗无效：经两 周的临床治疗后，患者的临床症状及体征均无显著变化，经腹部B超检査发现， 患者腹水量无显著减少或有增多。 1.4统计学分析 应用SPSS16.0统计学软件将上述观察组及对照组患者的临床基本资料 及本次研究各项研究数据进行统计学处理，苏中计数资料及计量资料均应用卡方 进行检验，以P0.05作为组间数据差异具有统计学意义。 结果 观察组患者应用中心静脉导管进行腹水引流，苏临床治疗效果显著优于 对照组患者应用常规引流术的临床治疗效果，具体两组患者的临床治疗效果比较 如下表1所示。 根据上表中数据所示，观察组30例患者中，经两周治疗后，达到临床 治疗显效患者共16例，治疗奋效患者共10例，其临床治疗有效率高达86.67%； 相比较对照组30例患者中，经两周的治疗后，达到临床治疗显效患者共15例, 治疗有效患者共7例，本组患者的临床治疗有效率为73.33%。经统计学软件将 上述观察