课件：鼻咽癌病人的护理.ppt

8放療後1～6個月內可能出現頭面部、頜下水腫，會逐漸消退，無需特殊處理；也可在醫生的知道下使用改善頸部血循環、淋巴回流的藥物治療。如有不適及時到醫院來就診。 9 飲食指導：禁煙酒。少量多餐，以高熱量，高維生素，高蛋白，低脂肪為總原則。保持營養均衡。避免刺激性食物，少食煎炸、溫熱、辛燥、醃制或肥膩的食物。放療後3個月內不宜進食過於溫補的燉湯，宜食清淡降火、甘寒生津的食物，如水果、蔬菜等，清淡的魚、雞或豬肉蔬菜湯也較為合適。合理適當的飲食調理能調動和提高機體的抵抗力，使病人儘早康復，延長壽命，減少復發以及更好地接受抗腫瘤治療，具有一定的積極意義。 10.放療後第一年：每1-3個月復查一次； 第二年：每2-4個月復查一次； 第三到五年內：每4-6個月復查一次； 第五年以後：每6-12個月復查一次。 復查內容包括：體格檢查、口腔情況、語言聽力等顱神經評估、鼻咽+頸部CT、鼻咽纖維鏡、胸片、B超、全身骨掃描、EB病毒水準、促甲狀腺激素(TSH)水準、肝腎功能等； 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 鼻咽癌的护理 鼻咽癌 一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、辅助检查 五、处理原则 六、护理措施 定义 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。 病因病理 鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：①EB病毒感染。②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄，食用的期限、额度及烹调方法有关。③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。 临床表现 　鼻咽 ?? 鼻咽癌常见的症状之一是颈部单侧有淋巴肿块 癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号： (1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 (2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。 (一)回吸性涕血 　　早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 　　(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 　　鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。 　　(三)头痛 　　头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。 　　(四)复视 　　由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。 　　 (五)面麻 　　指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。 　　(六)鼻塞 　　肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小