《临床生物化学与检验》课件：第一章 生化检验绪论.pptVIP

第一章 绪论 陈正炎教授 高科技在检验医学中的应用促进了临床检验学术水平的提高，使临床医学迅速发展新实验、新方法、新的实验参数，为临床疾病的诊断、治疗、预防及预后的分析提供了重要指标。 ⑴影像学诊断 临床诊断 ⑵细胞学诊断 ⑶实验室诊断——早期 我国综合性医院检验科检测项目分为： ⑴生化检验：重要地位；①项目多、②信息多、 ③自动化程度高。 ⑵临床检验：三大常规检测 ⑶细菌检验 ⑷免疫学检验 ⑸血液学检验 ⑹分子诊断学检验 一、临床生物化学的含义（Clinical Biochemistry) 生物化学+临床医学 临床生物化学 利用生物化学的 理论与技术→研究人体疾病状态下的 生化改变的机理、体液中生化组分的质与量的变化→为疾病的诊断、治疗、病情监测、药物疗效、预后及疾病的预防提供信息和决策依据的一门学科。 二、临床生物化学的特点 ⒈理论性、实践性强：说明疾病发生机理、 开发新的检测技术 ⒉边缘性、应用性学科（交叉学科）：与多种学科和技术有密切联系。 ⑴生物学、物理学、数学、生理学、药理学、病理生理学、毒理学——基础学科 ⑵生物化学、免疫学、血液学、输血学、遗传学、微生物学、分子生物学——专业学科。 ⑶仪器学、电子技术、计算机技术、免疫学技术、生化技术、及分子生物学技术——技术应用。 三、临床生物化学的发展 临床生物化学——一门年轻正在发展的学科 ⒈1918年：“临床生物学”专著 ⒉1931年出版了“临床生物学” 教科书——标志临床生物化学的初步形成。 ⒊20世纪四十年代：蛋白质、氨基酸、营养与健康、酶学等方面——进行了研究，并取得了较大成果。 ⒋20世纪50年代——分子生物学的研究。 ⒌生物化学技术的发展： ⑴肉眼观察：3000年前 中国：记载“泡沫尿” →竹条搅动尿液→泡沫 出现→说明尿液有蛋白→诊断疾病。 埃及：（公元前500年） 尿液倒在干沙上→数蚂蚁数目→尿糖 ⑵18世纪后期——体液分析 重量法及容量法——分析体液的血糖、尿素、电解质。 缺点：耗时、耗料、方法繁琐、灵敏度低 ⑶20世纪50年代：比色分析技术——使生化检验发生根本性改观。 测定物+试剂 显色 比色 可见光：400nm→700nm波长 光度法：紫外分析技术 蛋白质 定性、定量 核酸 定性、定量 280nm 260nm 形成：光谱分析技术——发射光谱、吸收光 谱、散色光谱。 准确度：血糖、血脂、酶类、尿素、尿酸、 肌酐等等。 ⑷电化学分析技术：离子选择电极——分析 电解质。 ⑸电泳技术：薄层电泳、凝胶电泳、等电聚 焦电泳、转移电泳、毛细管电 泳。 ⑹层析技术：离子交换层析、凝胶层析、亲 和层析、高效液相层析。气相 层析。 ⑺离心技术：差速离心法、密度梯度离心法。 ⑻同位素技术——放射性：检验微量成分。 ⑼免疫技术：免疫电泳法、免疫扩散法、免 疫沉淀法、酶免疫法。 ⑽酶试剂法：提供了更可靠更灵敏的检测分 析技术。 ⑾分子生物学技术——基因诊断 分子杂交技术、PCR技术、RFLP技术、 DNA序列分析技术等。 ⒍自动化分析仪的应用 20世纪后期:计算机技术的应用→全自动生化 分析仪的产生将取样、加试剂、 去干扰物、混合、保温反应、检 测数据处理、打印、清洗等步骤 通过仪器完成。 特点：快速、简便、灵敏、准确、标准化、  微量化。 第一代：流动式自动生化分析仪 第二代：分立式自动生化分析仪 第三代：离心式自动生化分析仪 例如：COBAS 800型全自动多功能生化分析 系统。 检测速度:8