课件：常见肛肠病.ppt

高位复杂性肛瘘的“液体刀”治疗技术——灌注脱管，旷置引流的临床研究 北京市石景山区中医医院 任 毅 （100043） 关键词 高位复杂性肛瘘 灌注脱管 旷置引流 液体刀 无菌环境 革命性技术飞跃 近代医学对高位复杂性肛瘘的治疗主要是手术 而手术始终存在着一个两难的境地——要根治肛瘘，就必须彻底清除病灶，使引流通畅，这就势必损伤肛门括约肌而导致肛门功能受损；若保留肛门括约肌，病灶就清除不彻底，则肛瘘又易复发。日本学者鸣海裕行说： “高位肛瘘之所以是一种难治性疾患，从古至今存在的问题就是复发率高。而要提高根治率，手术就要破坏肛门机能；而害怕损伤肛门机能，不敢充分切开，就要引起复发。治疗中的矛盾就在于此”① 。 临床医生每遇此手术，稍有不慎，不是发生严重的后遗症，就是肛瘘得不到根治而导致医疗纠纷。 本技术所代表的思路、途径和方向 如获业内同仁进一步验证、重复和完善，则必将在肛肠学科内出现一种革命性的技术飞跃——高位复杂性肛瘘的治疗，既是肛门病治疗的三大难题之一，也是现代外科治疗学的34大难题之一⑤——将终获解矣。 ， 肛 周 湿 疹： 发生于肛门周围皮肤以渗湿为主的变态反应性疾病 中医辨证：风湿性热症，脾虚性热症，血虚风燥症 新发现：肛周炎，内痔，肛乳头瘤肥大，分泌物，湿疹 治 疗 1 三子洗剂 ：地肤子 五倍子 蛇床 子 2 曲安奈德加美兰加利多卡因局部封闭 3 苦参15g，黄柏15g，明矾15g 鱼腥草30g 你我相通 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 石景山中医医院 任毅 * * * 谢谢大家 * * 北 京 市 社 区 医 生   中 医 适 宜 技 术常 见 肛 肠 病 诊 治 石景山区中医医院 肛肠外科副主任医师 任 毅 任毅学术小档案 《中国肛肠病学》 编委 《肛门直肠病学》 主编 《实用大肠肛门病手术学》 编著者 肛肠病微创无痛技术六步疗法发明人 痔 疮 定义 ： 直肠末端静静脉丛曲张而成的团块 或肛门皮肤增生成的皮赘 解 剖 混合痔 正常肛门 传统中医认识： 一.病因病理： 1. 风湿燥热：饮食不节，过食辛辣湿热，燥热内生或外感风寒，湿邪入里化热，下注大肠。 2.??? 湿热血瘀：久站，久坐，久蹲，妊娠，生育 3.??? 气血两虚：脏腑本虚，外感湿热，气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔 ? 现代医学的认识： 三大学说 静脉曲张学说 肛门狭窄学说 肛垫增生学说 三大因素 1．解剖因素：痔静脉无瓣膜缺乏纤维组织支持回心离远 2．压力因素：便秘，妊辰等直立体位 3．炎症因素：饮食，刺激，充血，扩张 三大症状 便血 肿痛 脱出 一般症状：瘙痒，流黏液等 治疗原则 消除症状 去除病灶 防止复发 各种方法的比较 保守治疗 非手术治疗 手术治疗 钧肠痔〈肛裂〉 ? 定义 发生齿线以下的肛管皮肤的全层裂开性溃疡 本质 括约肌肥厚，肛门狭窄 病 因 ? 三大学说： 外伤 感染 括约肌痉挛 三大症状： 便秘 疼痛 便血 三联症：溃疡，肿大，裂痔（哨兵痔） 治 疗 1 熏洗 2 涂药 3 扩肛 4 手术 ? 肛裂 直肠脱垂 肛管直肠黏膜及部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外 脱肛：肛门脱出也---《针灸甲乙经》 例悬其人，以寒水浅其心腹入矣---长沙马王堆汉墓《五十二病方》 解剖 小儿脱垂: 发育不良 慢性消耗性疾病：慢性复泻，年老体弱 手术损伤： 多孕，多产 小隙 脱肛 1 度 单纯黏膜脱出，是一种不完全性脱垂 。 排便时或腹压增加时，脱出肛门 便后可自行还纳，脱出长度3-6厘米 2 度． 长期排便时反复脱出需用手还纳 ，直肠黏膜充血，水肿，溃疡，糜烂， 常有血性及黏液分泌物流出肛外，脱出 长度约8厘米。 3 度 肛管，直肠甚至乙状结肠下端同时脱出 不仅在排便时，甚至在咳