国际预后评分预测进展期HL预后的可行性分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

中国医学科学院中国协和医科大学硕士学位论文论文摘要 中国医学科学院中国协和医科大学硕士学位论文 论文摘要 国际预后评分预测进展期霍奇金淋巴瘤预后的可行性分析 摘 要： 背景与目的：目前，按标准方案治疗进展期HL(Hodgkin’S lymphoma，HL)治 愈率可达60％。国际预后因素课题组研究总结出初治进展期HL的7个不良预后 因素：男性、年龄i45岁、Ⅳ期、白细胞增高、淋巴细胞减少、低血红蛋白、 低白蛋白，并据此提出了国际预后评分(international prognostic score，IPS) 的概念，本研究旨在探索应用IPS预测进展期HL预后的可行性。 方法：回顾性分析2001年1月至2004年12月中国医学科学院肿瘤医院初次治 疗的95例进展期HL，按照确诊时患者不良预后因素的数目计算IPS。采用 Kaplan—Meier法进行生存分析。生存率的比较用log-rank检验，分层研究各亚 组的预后意义，按IPS分组计算生存率并进行生存率比较。 结果：95例进展期HL患者5年无失败生存率(fai lure free survival，FFS) 为64．5％，5年总生存率overall survival，OS)为75．3％。按照国际标准进 展期HL低危病(IPS O～2组)和高危病(IPS≥3组)，两组的5年FFS和5年 oS较文献报道的生存率相仿，5年FFS分别为72．0．％和33．5％(P=0．041)；5 年os分别为77．3％和66．77％(P：0．425)。IPS=O分、1～2分和IPS≥3分组 的5年FFS分别为91．7％、68．3％、33．3％；5年0S分别为91．7％、74．6％、 66．7％。单因素分析显示：对FFS有预后意义的因素有血红蛋白水甲、血浆白蛋 白水甲；对oS有预后意义的因素有性别、B症状治疗模式及治疗方案。接受ABVD 方案[阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春花碱(V)、氮烯咪胺(D)]治疗的进展 期HL患者5年FFS和0S均显著优于接受非ABVD方案治疗者，增加剂量化疗和 造血干细胞移植的疗效较好，对于高危患者是一种可以选择的治疗方法。 结论：IPS对进展期HL的预后有较好的预测价值，高危进展期HL患者接受ABVD 方案化疗组生存率较接受非ABVD方案化疗组好，因此对于进展期HL推荐应用 ABVD方案或更强的方案化疗。 中国医学科学院中国协和医科大学硕士学位论文Feasibility 中国医学科学院中国协和医科大学硕士学位论文 Feasibility Study of Application of International Prognostic Score on Prediction of Prognosis for Advanced Hodgkin’S Lymphoma Abstract： BACKGROUNGOBJECTIVE： Current ly，60％pat i ent s wi th advanced Hodgkin S lymphoma could be cured by receiving standard treatments．The international prognostic factor project on advanced Hodgkin’S lymphoma has developed a concept of internat ional prognost ic score (IPS) based on seven adverse prognostic factors consisting of male sex，age 45 years or older， stage IV disease，leukocytosis，lymphocytopenia，low hem0910bin and low serum albumin for newly diagnosed advanced Hodgkin’S iymphoma patients．This study aimed to explore the feasibility of the international prognostic score in advanced Hodgkin’S lymphoma． METHODS：．We performed a retrospective review of 95 patients with untreated advanced Hodgkin’S lymphoma in Cancer Center of Chinese Academic of Medical Science between January