课件：第09章--异常分娩妇女的护理.ppt

第九章 异常分娩妇女的护理 第九章 异常分娩妇女的护理 妇产科护理学 产力 产力异常 产道 骨产道 异常 软产道异常 胎儿 胎位异常 胎儿发育异常 难产 异常分娩（ Dystocia ） 生理 病理 VS 第一节 产力异常 妇产科护理学 【病因】 精神因素 子宫因素 头盆不称 cephalopelvic disproportion (CPD) 处理不当 内分泌失调 第一节 产力异常 妇产科护理学 【产力异常的分类】 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 第一节 产力异常 妇产科护理学 【产力异常的分类】 凡总产程24小时为滞产;第二产程2小时称为第二产程延长 临床分类：*原发性子宫收缩乏力 *继发性子宫收缩乏力 临床表现：潜伏期延长： 16小时 活跃期延长： 8小时 产程停滞： 2小时 第二产程停滞或延长 第一节 产力异常 （一）子宫收缩乏力 这4种情况可以单独存在，也可同时存在。 妇产科护理学 处理与护理：首先判断有无CPD情况 一般护理：生活照顾；执行医嘱 刺激宫缩：灌肠、针刺穴位、刺激乳头、 人工破膜、静滴缩宫素 剖宫产术前准备 阴道助产术：产钳/吸引器 严防产后出血及感染 第一节 产力异常 【产力异常】 （一）子宫收缩乏力 纠正不协调性宫缩为协调性宫缩后处理 妇产科护理学 协调性子宫收缩过强：急产 3小时 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 处理及护理：预测 检查 相应处理 不协调性子宫收缩过强 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 处理及护理：镇静剂、解痉剂 第一节 产力异常 【产力异常】 （二）子宫收缩过强 第二节 产道异常 妇产科护理学 【产道异常】 第二节 产道异常 妇产科护理学 【产道异常】 狭窄骨盆分类 骨盆入口平面狭窄 我国常见 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） 横径狭窄骨盆 骨盆三个平面狭窄? 均小骨盆（generally contracted pelvis） 第二节 产道异常 （一）骨产道异常 妇产科护理学 【产道异常】 狭窄骨盆对妊娠及分娩的影响 胎先露不能衔接 胎先露下降受阻 胎儿极度变形 产后出血及感染 生殖道损伤 （一）骨产道异常 第二节 产道异常 妇产科护理学 护理评估 病史 身心状况：身高145cm、跛足、脊柱畸形、悬垂腹 诊断检查 身体检查 产科检查 腹部检查：胎头跨耻征检查 骨盆检查： 第二节 产道异常 【产道异常】 （一）骨产道异常 妇产科护理学 处理与护理 （1）产前鉴定骨盆 （2）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：剖宫产 （3）轻