课件：第、章厌氧性菌、棒状杆菌.ppt

3.微生物学检查法 ★ 一般不进行微生物学检查 ★ 典型的症状和病史即可作出诊断 2019 - * 4. 防治原则 (1) 人工主动免疫——破伤风类毒素 (2) 人工被动免疫——破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT） ① 紧急预防 ② 特异性治疗——TAT要早期足量的应用 (3) 非特异性治疗 消除局部厌氧微环境 用抗生素杀灭细菌，消除毒素来源 2019 - * (1) 形态与染色 ◆两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌 ◆无鞭毛 ◆在体内有明显的荚膜 ◆芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 二、产气荚膜梭菌(C．perfringens ) 1. 生物学性状 2019 - * 产气荚膜梭菌 2019 - * (2) 培养特性 ◆厌氧 ◆血琼脂平板上，双层溶血环 ◆蛋黄琼脂平板上，有Nagler反应现象 ◆疱肉基中，代谢活跃，产酸且产生大量气体 ◆牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormy fermentation） 2019 - * (3) 分型 ◆根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）的产生情况，可分为A、B、C、D、E 5个毒素型 ◆对人致病的主要为A型 2019 - * 2.致病性 产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶 (1) 致病物质 α毒素——卵磷脂酶 μ毒素——透明质酸酶 κ毒素——胶原酶 肠毒素——主要由A型产气荚膜梭菌产生，是引起食物中毒的主要致病物质 2019 - * (2) 所致疾病 ◆气性坏疽——捻发感 ◆食物中毒 2019 - * 3. 微生物学检查法 (1) 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞甚少且形态不典型 伴有其它杂菌 (2) 分离培养及动物实验 2019 - * 4. 防治原则 ★预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 ★治疗 局部感染控制——切除坏死组织、抗生素 高压氧舱法 2019 - * 第二节 无芽胞厌氧菌 2019 - * ◆属人体内的正常菌群 ◆条件致病菌——内源性感染 临床上最常见的厌氧菌感染——脆弱类杆菌感染 一. 无芽胞厌氧菌也是条件致病菌 2019 - * 二. 感染特征 ◆ 内源性感染 ◆ 无特定病型 ◆ 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体； ◆ 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 ◆ 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 ◆ 所致感染：腹腔感染、女性生殖道和盆腔感染、口腔感染 呼吸道感染、 败血症等。 2019 - * 第13章 棒状杆菌属 Corynebacterium 2019 - * 概 述 ◆棒状杆菌属的细菌为G+性杆菌 ◆有异染颗粒。 ◆排列不规则，呈栅栏状。 ◆无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞。 ◆白喉棒状杆菌——白喉 2019 - * 白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheria 白喉棒状杆菌(C.diphtheriae),俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌。白喉是一种急性呼吸道传染病，该病特征是在患者咽喉部出现灰白色的假膜。该菌能产生强烈外毒素，进入血液可引起全身中毒症状。 2019 - * 1.形态与染色 ◆菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 ◆Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义 一、生物学性状 2019 - * 2.培养特性 ——营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%亚碲酸钾）的血平板——长出黑色菌落 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第11章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 2019 - * 概述 ◆必须在无氧环境下，才能生长繁殖 ◆根据能否形成芽胞，可分为 有芽胞厌氧菌——厌氧芽胞梭菌属——破伤风梭菌（G+、B）——外源性感染（有特定病型） 无芽胞厌氧菌——包括30个属（G+/ G- 、C/B）——正常菌群——内源性感染（无特定病型） 2019 - * 第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium) 2019 - * G+杆菌，有芽胞，抵抗力强，厌氧。 主要有以下几种： 2019 - * 一、破伤风梭菌（C．tetani） ◆破伤风（tetanus）的病原菌 ◆发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或