神经内科护理教学查房.pptVIP

护理教学查房 时间：2014年8月8日 星期五 内容：流行性乙型脑炎 病史回顾 患者梁小存，女，27岁，于7月23日出现左肢活动不灵，次日出现发热，最高体温达40℃，送至当地医院就诊，行头MRI示“双侧尾状核，右侧丘脑，大脑脚右份”多发病灶，予相关治疗（具体不详）肢体活动不灵逐渐加重，于两天前出现呼之不应伴大小便失禁，为进一步治疗到我院急诊科就诊，予要穿检查脑脊液“细胞数82个，以单核细胞增多为主”脑脊液生化示“GLU4.1mmol/L、CL-123mol/L、PROT640.0mg/L”以“中枢神经系统感染”收住我科。病程中无肢体抽搐、无外伤、无晕厥、无视物不清，二便不能自理，留置尿管，体重无明显变化。平素健康状况良好，无传染病史、无外伤史、无手术史，PG（+），预防接种史不详，无输血史，无其他，已婚育有一子，无家族遗传病史。 汇报病史 一、姓名：梁小存 年龄：27岁 二、医疗诊断：中枢神经系统感染（流行性乙型病毒性性脑膜脑炎） 三、主要病情：青年女性患者，以“左肢活动不灵，发热，呼之不应2天”为主要表现，查体：BP110/69mmHg,腱反射对称减弱，颈强直阳性，病理征阳性。 四、入院治疗： 1、给特级护理，下病危通知单。 2、完善腰椎穿刺；行深静脉置管；气管插管，呼吸机辅助呼吸； 3、每日两次维生素B1 100mg肌肉注射，甲钴胺0.5mg静脉注射，起到营养神经的作用。注意在操作之前应遵循查对制度和无菌操作原则，对长期注射患者，应交替更换部位。 4、早期足量给予脱水治疗，甘露醇250ml，快速静滴，降低颅内压。使用甘露醇应注意加强巡视，避免输液渗漏引起的皮下组织坏死，并监测病人的心功能状况。 5、使用更昔洛韦和美罗培南等抗菌药物，进行抗感染治疗。在用药期间应密切观察效果及不良反应。 6、加强特殊物理降温，纠正中枢性高热，使用“山莨宕碱”改善末梢循环，注意用药后及时观察病人面色、体温、心率、血压及尿量，并准确记录。  五、饮食：TPF1000ml+纯净水1000ml持续胃内泵入 六、睡眠：多梦，每日睡眠4-5小时 七、尿量：1300—5500ml/d 大便：0—450ml/d 八、心理状况： 1、病人及家属对疾病的认识程度； 2、患者有无因疾病出现功能障碍或后遗症而产生的抑郁、消极、悲观情绪； 3、了解家庭经济状况和社会支持情况。 九、潜在危险及预防措施： 1、压疮 床铺要求干净、整洁，协助病人每两小时翻身一次，保持皮肤的干燥、清洁 每日进行床上温水擦浴，皮肤红肿破损处应注意涂药保护。 2、防导管滑脱：呼吸机辅助呼吸的患者，尤其要注意对管道的护理，可以挂防滑脱标识以示提醒。另外，交接班要明确清楚，对管道应引起足够重视，记录单上也要明确注明。 十、护理措施：对症护理 健康指导 对症护理 观察要点 护理要点 高热 体温39℃以上者可采用冰毯、冰袋冷敷，温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠等物理降温措施，若效果不佳，可遵医嘱用药或亚冬眠疗法降温。 惊厥或抽搐 将病人置于仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，保持呼吸道通畅，取下义齿，用缠有纱布的压舌板或开口器置于病人上、下臼齿之间，以防舌咬伤。 如有痰液阻塞要及时吸痰，保持呼吸道通畅。注意保护病人安全，防止坠床等意外发生，必要时用床档或约束带约束。 呼吸衰竭 有呼吸道分泌者及时给予翻身、叩背、吸痰、体位引流、雾化吸入等保护呼吸道通畅的措施；缺氧明显时给病人吸氧，遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时配合医生行气管插管或气管切开，使用人工吸痰，辅助呼吸，并做好相应的护理。 健康教育 1、对病人和家属的指导 向病人和家属讲解疾病的相关知识，阐明积极防治后遗症的重要意义，恢复期鼓励病人坚持康复训练和治疗，定期复诊。教会家属切实可行的护理措施和康复疗法，如鼻饲、按摩、肢体功能锻炼、语言训练等，协助病人恢复健康。 2、社区指导 加强家禽、家畜的管理，搞好饲养场所的环境卫生，流行季节对猪等家禽、家畜进行疫苗接种，流行季节做到防蚊、灭蚊，房间内应有防蚊设备和灭蚊措施，对10岁以下儿童和出入流行区的人员进行预防接种。 体格检查 T ℃