国内访问学者申请表-中国教育科学研究院.DOC

PAGE PAGE 3 编号： 国内访问学者申请表 姓 名 访学专业 指导教师 工作单位 中国教育科学研究院制 （用A4纸双面打印） 姓名 性别 出生年月 本人 近期 照片 民族 政治面目 职务 外语语种 及程度 专业技术职务 最高学历 或学位 学习起讫时间 毕业学校及专业 工作单位 通讯地址及邮编 联系电话 E-mail 大学以来学习及工作简历 起止时间 学习、工作单位及职务 目前从事的工作及研究方向 计划 访问 学习 的目 的、 内容 及要 求 从事过哪些教学工作（授课名称、授课对象等） 从事过哪些科研工作及取得的成果（出版或发表的时间、 刊物名称及获奖或应用情况) 选送 单位政审及 推荐 意见 负责人签章： 年 月 日 接受单位指导教师 意见 签字： 年 月 日 接受 单位 审批 意见 负责人签章： 年 月 日