课件：变态心理学课件.ppt

①学习困难是逐渐发生的。一般来说，这类儿童在一二年级时学习困难还小明显．但到三四年级时．学习困难就开始明显，学习成绩下降涉及所有学科； ②学习成绩起伏不定。表现为“一抓就上去，一放就下来”； ③题目越简单越容易错。由于注意力不集中、容易冲动，往往出现简单的计算做错了而复杂的应用题却做对了的现象； ④药物治疗效果明显。中枢兴奋剂利他林治疗多动症往往可起到立竿见影的效果。 多动症儿童的临床症状有时与他们所处场合不同、从事活动不同有关。一般来说，他们在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难；在有吸引力或新的环境中其多动症状减轻，特别是在没有特别严格规范和严格纪律的场合，他们与正常儿童区别不大。 品 行 障 碍 品行障碍指儿童少年期反复出现的持久的反杜会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。 【临床表现】 1、反社会性行为 指一些不符合道德规范及社会准则的行为。表现为在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫他人钱财，或人室抢劫；强迫他人与自己发生性关系，或有猥亵行为；对他人进行躯体虐待(如捆绑、刀割、针刺、烧烫等)；持凶器(如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害他人；故意纵火；经常撒谎、逃学，擅自离家出走或逃跑，流浪不归，不顾父母的禁令而经常在外过夜；参与社会上的犯罪团伙，一起从事犯罪行为等。 2、攻击性行为 表现为对他人或财产的攻击，如经常挑起或参与斗殴，采用打骂、 折磨、骚扰及长期威胁等手段欺负他人；虐待弱小、残疾人和动物；故意破坏他人或公共财物等。当自己情绪不良时也常以这些攻击性方式来发泄内心痛苦和矛盾。男性多表现为躯体性攻击．女性则以语言性攻击为多。 3、对立违抗性行为 指对成人，特别是家长所采取的明显的不服从、违抗或挑衅行为，多见于10岁以下的儿童。表现为：不是为了逃避惩罚而经常说谎．暴怒或好发脾气，怨恨他人、怀恨在心或心存报复，不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定，因自己的过失或不当行为而责怪他人，与成人争吵、与父母或老师对抗，故意干扰别人，违反校规或集体纪律．不接受批评等。 4、合并问题 常合并多动症、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。 品行障碍患者一般自我中心，好指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。 遗 尿 症 主诉 ： 反复尿裤子或尿床。 诊断要点： 排尿控制能力的发育延迟 (注意：智龄不足5岁时夜间尿床是正常的)。 排尿： ·通常是不自主的，但偶尔是故意的。 ·或从出生之时持续至今，或出现于一段时间的正常排尿之后。 ·有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现。 ·可能在应激或创伤事件后出现。 鉴别诊断 大多数遗尿症并无躯体病因 (原发性遗尿症) ，但也可继发于： ·神经源性疾病 (脊柱裂) ，这种遗尿也出现于白天 · 糖尿病及利尿剂量，它们可引起多尿和尿急 ·惊厥障碍 · 尿道结构异常 · 急性泌尿道感染 ·广泛性情绪紊乱 初步评估应包括尿液检查。如果仅是遗尿而白天排尿正常，则勿需做进一步检查。 居 丧 障 碍 主诉 患者 · 感到丧失不可承受 · 沉浸在失去亲人的痛苦之中 ·丧失也可引起躯体症状 诊断要点 正常的悲哀过程包括沉浸在失去亲人的痛苦之中。但是，居丧障碍伴随类似抑郁症的症状，例如： · 心境低落或悲哀 · 兴趣缺失 ·自责自罪 · 焦虑不安 患者还可能 ·日常行为和社会交往的退缩 ·很难考虑将来 鉴别诊断 如果丧亲2个月之后仍然表现抑郁的全部症状，应考虑抑郁症的诊断。参见抑郁症． 不适当的自罪及无用感与失去亲人无关。显著的精神运动性迟滞直接提示抑郁症。 但是类似抑郁症的症状并不预示抑郁症(例如：愧疚在亲人去世之前没为他做什么；想死的念头如“我应该跟他一起死”或“应该换我去死”；某些幻觉如看见了失去的亲人，听见他／她的声音)。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 常见人格障碍的特点 (一) ICD—10指出人格障碍有三个要素: ①早年开始，于童年或少年起病； ②人格的一些方面过于突出或显著增强，