课件：爱滋病基本知识课件.ppt

HIV感染的每一分类又可分为3级： 1级 CD4+T淋巴细胞＞0.5*109/L，总淋 巴细胞数＞2.0*109/L。 2级 CD4+T淋巴细胞（0.2-0.49）*109/L， 总淋巴细胞数（1.0-1.9）*109/L。 3级 CD4+T淋巴细胞＜0.2*109/L，总淋 巴细胞数＜ 1.0*109/L 2019 - * 临床表现 2019 - * 肺 部 70%-80%的艾滋病患者可经历一次或多 次肺孢子虫肺炎。其临床主要表现为慢性 咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉 血氧分压降低。仅少数病人肺部能闻及罗 音。肺部X线征为间质性肺炎。痰或支气管 肺灌洗液等应用六甲烯四胺银染色印片或 改良亚甲蓝染色可快速诊断。 2019 - * 图注：从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到 蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺 炎，通常在两年内死亡。 2019 - * 胃肠系统 口腔和食管：念珠菌病，疱疹病毒和巨 细胞病毒感染较为常见，主要症状 为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感，诊断 依靠食管镜。 胃肠道：其粘膜常受疱疹病毒、隐孢子 虫、鸟分支杆菌和卡氏肉瘤的侵犯 临床表现为腹泻和体重减轻。 肛周：疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎。 肝脏：肝肿大和ALT升高。 2019 - * 上图注：在上腭部的出血性浸 润性斑块亦是Kaposis肉瘤常 见的体征，这种肉瘤常常侵犯 胃肠道。 下图注：在肠壁上见到大小不 等的出血性浸润斑。该图表明 Kaposis肉瘤已累及肠壁。 2019 - * 左图注：艾滋病合并隐球孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点。 右图注：肛门周围有大小不等的出血性结节性病损。该部位病损 说明了Kaposis肉瘤对胃肠道的亲和性。 2019 - * 神 经 系 统 本病出现神经系统症状者可达30%- 70%。其中包括： 机会性感染：如脑弓形虫病、隐球菌脑膜 炎、进行性多病灶脑白质病、巨细胞 病毒脑炎和格林-巴利综合征。 机会性肿瘤：如原发中枢淋巴瘤和转移性 淋巴瘤。 HIV感染：爱滋病痴呆综合征、无菌性脑 膜炎等。 诊断依靠脑脊液检查+颅脑CT。 2019 - * 皮 肤 粘 膜 Kaposi肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔粘膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。其他常见的有念珠菌口腔感染，口腔毛状白斑（hairy leucoplakia）。此外，外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣等均较常见。 2019 - * 上图注：腋窝、胸部、 背部有米粒大、黄豆大、 豌豆大的红色和紫红色 出血性斑、丘疹及结节。 此为典型的Kaposis皮 肤损害。 下图注：前胸上部、颈 部Kaposis肉瘤，呈现 条状出血性病损，似项 链样分布。 2019 - * 上图注：左侧胸部有大小 不等的深紫红色结节性病 损，大部分病损中心有出 血斑。该图为典型的Kap- -osis肉瘤皮肤损害。 下图注：左鼻翼、左面颊 有结节性红色肿物，其上 有出血斑。鼻及面颊为 Kaposis肉瘤常见部位。 2019 - * 眼 部 常见的有巨细胞病毒性视网膜炎，弓形虫视网膜脉络膜炎，眼底棉絮状白斑，眼部卡氏肉瘤常侵犯眼睑，睑板腺、泪腺和结膜、虹膜等。 2019 - * 图注：下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲 Kaposis肉瘤中为常见型。 2019 - * 实验室检查 2019 - * 常规检查： 贫血、白细胞计数降低，常发现尿蛋白。 免疫学检查： T细胞绝对计数及CD4+T细胞计数均下降 CD4/CD8＜1.0。有丝分裂原皮肤实验常呈阴 性反应。β2微球蛋白和新蝶呤升高。 血清学检查： HIV抗体（ELISA、WB）或HIV抗原阳性。 2019 - * 所谓“窗口期”（window period），是指 从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般 感染HIV-1后产生血清抗体的平均时间为45日 或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性 的时间为2-8周。性交感染者出现血清抗体阳 性的时间为2-3周。窗口期内患者也具有传染 性。少数人窗口期长达六个月。因此一个人 如果有了一次“高危行为”，应该在三个月后立 即去做艾滋病病毒抗体检测。 何谓“窗口期” 2019 - * - - - - - - - - - - - - 艾 滋 病Acquired i