课件：陈卫课件《细菌性食物中毒》.ppt

鉴别诊断（3） ●急性细菌性痢疾 本病一般呕吐较少，常有发热、里急后重，为粘液脓血便，左下腹明显压痛； 大便镜检有红细胞、脓细胞及巨嗜细胞； 粪便培养见痢疾杆菌生长。 * 2019 - 鉴别诊断（4） ●急性坏死性出血性肠炎 本病起病急骤，突发剧烈腹痛，暗红色大便伴坏死组织，全身中毒症状严重，易出现休克、肠麻痹、腹膜炎等。 * 2019 - 治 疗 ●一般治疗 卧床休息。流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。感染型食物中毒者床旁隔离。 ●对症治疗 解痉、止痛、降温、镇静。积极纠正水与电解质紊乱及酸中毒。脱水严重甚至休克者，积极补充液体及抗休克处理。 ●抗菌治疗 通常不用抗菌素，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒者，应及时选用抗菌药物。 * 2019 - 神经型食物中毒（肉毒中毒） ●概念：肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。 ●特点：临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。 * 2019 - 病原学 ●肉毒杆菌属革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌，次极端有大形芽孢，有周鞭毛，能运动，本菌芽孢体外抵抗力极强。 ●本菌按抗原性不同，可分多种血清型，对人致病者以A、B和E为主。 ●各型均能产生外毒素，是一种嗜神经毒素，剧毒，毒素对胃酸有抵抗力，但不耐热。 ●外毒素经甲醛处理后注射动物体内产生抗毒素，不同型的外毒素只能被相应的抗毒素中和。 * 2019 - 流行病学 ●传染源 家畜、家禽及鱼类为主要传染源 。病菌由动物肠道排出，芽孢污染食品，在缺氧环境下肉毒杆菌大量繁殖，产生大量外毒素。 ●传播途径 主要通过被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播，多见于腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品。 ●易感性 普遍易感，病后有一定的免疫力。 * 2019 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 细菌性食物中毒 (Bacterial food poisoning) * 2019 - 2002年9月14日，南京市江宁区汤山镇食物中毒事件 * 2019 - 2003年陕西临潼50多人婚宴后食物中毒 * 2019 - 2006年苏州100余名职工集体食物中毒 * 2019 - 《为了六十一个阶级弟兄》 1960年发生在山西省平陆县的中毒事件 * 2019 - 概 述 定义 分型 * 2019 - 胃肠型食物中毒 临床共同特点 常见致病菌 * 2019 - 病原学（1） 沙门氏菌 ●为肠杆菌科沙门氏菌属，猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌较为多见。 ●多种家禽、家畜、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物的肠腔及内脏中能查到此类细菌。 ●细菌由粪便排出，污染饮水、食物、餐具以及蛋制品等，人进食后造成感染。 ●致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主。 * 2019 - 病原学（2） 副溶血性弧菌 ●为革兰阴性、椭圆型、荚膜球杆菌。 ●致病性菌株能溶解人及家兔红细胞，称为“神奈川”试验阳性。 ●海产品带菌率极高，其它含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。 * 2019 - 病原学（3） 变型杆菌 ●属肠杆菌科的革兰阴性杆菌，呈多行性，无芽孢，无荚膜，四周有鞭毛，运动活泼。 ●其抗原结构有菌体（O）及鞭毛（H）抗原2种。 ●根据菌体抗原分群，再以鞭毛抗原分型。该菌有四个种： 普通变型杆菌 奇异变型杆菌 摩根变型杆菌 产粘液变型杆菌 * 2019 - 病原学（4） 金黄色葡萄球菌 ●革兰阳性，不形成芽胞，无荚膜。 ●在乳类、肉类食物中极易繁殖，30℃经1h后可产生耐热性很强的外毒素（肠毒素），可分五个血清型，其中以A、D型引起食物中毒最多见，B、C型次之。 ●常因带菌炊事人员的鼻咽部分泌物或手指污染食物致病。 * 2019 - 病原学（5） 蜡样芽胞杆菌 厌氧革兰阳性粗大芽胞杆菌，形成荚膜，无鞭毛。 芽胞在体外抵抗力强，分泌强烈的外毒素。 食物存放太久或加热不足，细菌大量繁殖产生毒素引起中毒。 * 2019 - 流行病学 ●传染源 被致病菌感染的动物或人。 ●传播途径 通过进食被细菌及其毒素污染的食物而传播。苍蝇、蟑螂等亦可作为细菌污染食物的媒介。 ●人群易感性 普遍易感，病后无明显免疫力，可重复感染。 ●流行特征 本病在夏秋季多发。常因采购食物不新鲜、保存不好、烹调不当、生熟刀板不