课件：漂亮的模板.pptx

梅毒黏膜斑损害一例报道汇报人：柳志文中南大学湘雅二医院基本情况：男性，24岁，腭部黏膜斑块4个月 ？现病史：●白色无痛性黏膜斑块4个月●起初为上颚中央区域一个孤立的米粒大小的丘疹性黏膜损害，后逐渐扩大●3个半月后吞咽时有异物感，发现黏膜斑块（如上图）既往史：●体健 ●无发热史。●男性同性恋，起病前6个月曾有多次口交史。●无口腔溃疡或全身皮疹病史体查：●上颚中央、软腭两侧各有数个境界清楚的、灰白色的、疣状黏膜斑块，无压痛。●无其他口腔损害、皮疹、秃发、淋巴结肿大、神经损害体征。 实验室检查●血常规：WBC 10,170/mm3, ●中性粒细胞68.7%●咽拭子：革兰染色（-）、真菌镜检（-）●口腔黏膜醋白试验（-）●梅毒全套：RPR（+）1:8，TPPA（+）●HIV(-)。诊断：口腔梅毒粘膜斑（二期梅毒 ）治疗：苄星青霉素，240万单位，肌注（分两侧），每周一次，连续三次。治疗：1青霉素过敏者，选用头孢曲松钠，1.0g 静脉滴注，连续10-14天，或盐酸四环素口服，每次500mg，每日4次，连续15日。2必要时使用激素随访：治疗后三个月，RPR滴度降为 1:1两周后鉴别诊断腭部创伤性溃疡两周后鉴别诊断创伤性溃疡（创伤性血疱破溃后）鉴别诊断颊部疣状白斑鉴别诊断腺周口疮鉴别诊断硬下疳（一期梅毒）讨论梅毒粘膜斑表现为肛周皮肤黏膜的灰色或灰白色、湿润的、疣状斑块，（脐窝、腋窝、乳房下缘、足趾缝等）发生于口腔内极为少见。 讨论现如今，性传播疾病在口腔课越来越常见，包括梅毒，淋病，尖锐湿疣等等，以梅毒最为多见，年发病率为24.66/10万。随着同性恋患者日益增多，导致梅毒发病率增加，本病例就属于此型。 讨论临床上以二期梅毒多见，因一期梅毒因病程相对较短，患者发现时往往发展为二期，三期梅毒发生率为40%，在口腔科亦不常见。 讨论熟知梅毒的皮肤黏膜损害，注意与创伤性溃疡、白班、腺周口疮相鉴别与由于部分梅毒病人仅表现为口腔黏膜改变，容易造成漏诊、误诊，临床上遇到任何不明原因的口腔粘膜病变的患者都应警惕梅毒的可能性。谢谢大家后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析感谢您的观看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field