课件：病原肠道杆菌.ppt

在分子生物学和基因工程实验中 六、重要的实验材料和研究对象 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象 2019 - * 病 例 1 5岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2d后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题： 1．最可能的病原菌是什么？ 2．应做哪些微生物学检查？ 2019 - * 病例1提示 1.该患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。以上症状提示最可能的病原体是大肠埃希菌O157：H7（肠出血型大肠埃希菌EHEC） 2.针对该可以病例应及时对肠道内大肠埃希菌感染进行常规微生物学检查，并快速进行毒力和血清学等特征鉴定，以确定防治措施。 2019 - * 这种疾病离我们远吗？ 2011年5月—6月 2019 - * 2019 - * 病 例 2 患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。 思考题： 1．可初步诊断为哪种疾病？ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？ 2019 - * SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌） 第二节 志贺菌属（ Shigella ） 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 无鞭毛、荚膜、无芽胞，有菌毛。 生化反应 形态 一、生物学性状 2019 - * 动力试验 （+） （-） 乳糖发酵实验 痢疾杆菌 大肠杆菌 （-） （+） 痢疾杆菌 大肠杆菌 2019 - * 抗原构造 抗原主要有O、K两种，O抗原是分类依据，分群特异性抗原和型特异性抗原，痢疾杆菌分4群39个血清型。 1、A群（痢疾志贺菌）：致病力最强。 2、B群（福氏志贺菌）：我国最多见，易转慢。 3、C群（鲍氏志贺菌）：致病力次于A群。 4、D群（宋内志贺菌）：有两个变异相。 Ⅰ相：S型菌落，有致病力。受控于质粒。 Ⅱ相：R型菌落，无致病力。 2019 - * （一）致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 内毒素 *作用于肠壁 通透性↑ 吸收↑ 发热、神志障碍、中毒性休克 *破坏肠粘膜→炎症、溃疡→ 脓血粘液便 *肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 外毒素——志贺毒素与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 2019 - * 2. 所致疾病：细菌性痢疾 病人 带菌者 粪-口 细菌性痢疾 急性菌痢 慢性菌痢 2019 - * （二）所致疾病 细菌性痢疾 急性细菌性痢疾 典型：发热、腹痛、脓血粘液便 非典型：低热或不发热，稀便，偶含脓血 中毒性：中毒症状 慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上 2019 - * 病 例 2 患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。 思考题： 1．可初步诊断为哪种疾病？ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？ 2019 - * 病例2提示 1.患者急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，低热等临床症状，初步诊断为急性细菌性痢疾。 2019 - * 3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。 2019 - * 三、微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 乳胶凝集试验 分子生物学方法 2019 - * 四、防治原则 现致力于活菌苗的研究。如链霉素依赖株（Sd）。口服后，产生SIgA。同时，血清中的IgM、IgG特异抗体也增多。Sd活疫苗的免疫保护具有特异性。 药物治疗：应注意耐药菌株。 2019 - * 2019 - * 小结 痢疾杆菌的形态特点？培养特点？ 致病物质有哪些？引起什么疾病？ 所引起疾病在临床上的分类？ 何为链霉素依赖株（Sd）？ 2019 - * 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 对人致病的有伤寒沙门氏菌，甲﹑乙﹑丙型副伤寒沙门氏菌，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门菌等。 2019 - * 一、生物学性状 大小0.6- 1×2-3um。周身